Антиспермальные антитела (сперма)

Выявление антиспермальных антител в сперме является основным исследованием при выявлении иммунологических причин бесплодия. 

Результаты, полученные при исследовании на предмет антиспермальных антител, принимаются во внимание при выборе терапевтической тактики при лечении бесплодия. Обнаружение антиспермальных антител связывают бесплодием тогда, когда иные возможные причины его в процессе обследования были исключены.

Антитела к антигенам, присущим сперматозоидам, в крови мужчин, страдающих бесплодием, впервые были обнаружены и описаны в 1954 г. Эти антитела, помимо собственно поверхности сперматозоидов, также могут обнаруживаться в слизи, полученной из шейки матки, а также в семенной плазме. Антитела по сути являются аутоантигенными, поскольку они чужеродны иммунологически в собственном организме. Существуют различные механизмы, препятствующие их появлению в норме. Так, например, сюда можно отнести гематотестикулярный барьер, способность самих сперматозоидов избавляться от антигенов на их оболочке и некоторые другие. Нарушение защитных механизмов на любом уровне может привести к появлению антител, направленных против сперматозоидов. Образованию таких антител в организме женщины препятствуют разнообразные факторы, снижающие активность иммунного ответа. Нарушения функции фертильности могут сопровождаться сбоем защитных механизмов и выработкой антиспермальных антител. Связывание антител со сперматозоидами ведет к ухудшению их подвижности, снижению способности проникать в слой слизи у шейки матки, оказывает негативное влияние на так называемую капацитацию (или удаление со сперматозоида его гликопротеиновой оболочки, что может нарушить его способность к оплодотворению), а также акросомальную реакцию (биохимические и ультраструктурные изменения на головке) сперматозоидов, и, кроме того, на взаимодействие сперматозоида с яйцеклеткой.

Патологическое влияние антиспермальных антител может, в частности, зависеть от титра их, а также направленности против разнообразных антигенов, расположенных на поверхности сперматозоидов. Наличие у супругов антиспермальных антител не всегда проявляется бесплодием, однако среди таких пар, когда присутствие этих антител отмечается у мужчины или у женщины, частота беременностей реже почти на 40%. Присутствие антиспермальных антител могут относить к причине, обусловливающей бесплодие, если иные причины в процессе обследования исключены.

Выявление антиспермальных антител целесообразно осуществлять в качестве дополнительного исследования при обнаружении изменений в спермограмме или же отклонениях результатов посткоитального теста. Принято полагать, что примерно до 20% случаев бесплодия, которые не представляется возможным объяснить, может быть связано с наличием иммунологических факторов, прежде всего существованием антиспермальных антител у мужчины или у женщины.

Эякулят для исследования получают с помощью мастурбации. Его собирают в особый стерильный контейнер, выдаваемый в лаборатории, где предполагается проводить исследование. Для сбора эякулята не рекомендуется использование презерватива ввиду возможного влияния компонентов, входящих в его состав, на результаты исследования.

На контейнере указывается фамилия, дата, а также время получения эякулята. Если проба была взята дома, необходима ее транспортировка в лабораторию настолько быстро, насколько возможно (не более 4 часов).

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на наличие антиспермальных антител может проводиться при необъяснимом бесплодии у супружеской пары; при изменениях в посткоитальном тесте; при изменениях спермограммы (например, агрегация, агглютинация, понижение подвижности сперматозоидов).

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение уровня антиспермальных антител. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышение уровня антиспермальных антител является вероятным фактором бесплодия.

Важно: результаты исследования могут искажаться при ряде патологических состояний, например при аутоиммунных заболеваниях, моноклональных и поликлональных гаммапатиях, изменениях иммунного статуса.