Эстрадиол

Эстрадиол представляет собой один из наиболее активных женских половых гормонов. По химической природе относится к стероидам.

В женском организме синтезируется в яичниках, плаценте, а также в коре надпочечников. Продукция гормона эстрадиола находится под контролем ряда других гормонов, синтезируемых, в частности, гипофизом: фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона, а также пролактина. Помимо мест синтеза эстрадиола он, в некоторых количествах, также может образовываться из тестостерона. В мужском организме гормон синтезируется в яичках, коре надпочечников, однако большая его часть образуется в периферических тканях в процессе трансформации тестостерона.

Физиологические эффекты эстрадиола весьма разнообразны. Так, он способствует развитию половой системы по женскому типу, обеспечивает развитие вторичных половых признаков (женских) в пубертате, участвует в регуляции менструального цикла. Гормон оказывает влияние на развитие яйцеклетки, на матку на протяжении беременности (способствуя ее росту и развитию). Влиянием эстрадиола в большой степени объясняются также особенности поведения, свойственные для женщин. Под действием гормона также происходит формирование подкожной жировой клетчатки по так называемому женскому типу. Эстрадиол влияет на сосудистое сопротивление в матке и, снижая его, усиливает кровоток в ней, способствует развитию гиперплазии ее слизистой оболочки. Весьма важно для проявления физиологических эффектов эстрадиола соотношение его с концентрацией тестостерона. Эстрадиол, как и некоторые другие гормоны, обладает анаболическими эффектами, усиливает обменные процессы в костной ткани. Влияет на электролитный обмен (что, в частности, проявляется задержкой в организме натрия и воды), липидный обмен с понижением уровня холестерина, на свертывающую систему крови (повышает свертывание). Результатом воздействия гормона на нервную систему являются повышение нервного напряжения, развитие раздражительности, что объясняется влиянием эстрадиола на нейромедиаторы.

Отмечена суточная изменчивость содержания эстрадиола в сыворотке крови, которая связывается с ритмом выброса лютеинизирующего гормона. Так, максимальная его концентрация обнаруживается во второй половине дня, в промежутке между 15 и 18 часами, а минимальная - между полночью и двумя часами ночи. У мужчин имеется различие в интенсивности увеличения концентрации эстрадиола в зависимости от возраста: так, у мужчин она прогрессивно повышается, тогда как у мальчиков нарастание уровня гормона происходит в меньшей степени. 

В женском организме на протяжении детородного возраста концентрация эстрадиола связана с менструальным циклом. Так, в начале цикла содержание гормона начинает медленно увеличиваться, достигая максимального уровня в позднюю фолликулярную фазу. После окончания овуляции уровень эстрадиола понижается, и возникает второй подъем, имеющий меньшую амплитуду. После этого наблюдается понижение уровня гормона, длящееся до окончания лютеиновой фазы. При беременности уровень гормона в крови повышается к моменту родов, после которых он нормализуется на четвертый день. С увеличением возраста в женском организме отмечается понижение содержания эстрадиола. В период постменопаузы содержание эстрадиола понижается до уровня, наблюдаемого в организме мужчин.

Сдавать анализ крови на эстрадиол женщинам целесообразно осуществлять на шестой-седьмой дни менструального цикла, если иное не оговорено врачом. Перед исследованием накануне прекращаются физические нагрузки (занятия спортом и т.п.) и курение.

Забор крови рекомендуется в утренние часы (с 8 до 11). Накануне исследования рекомендуется не переедать. Потребление воды не ограничивается. Кровь сдается на голодный желудок. После последнего приема пищи перед исследованием рекомендуется соблюдение интервала, составляющего от 8 до 14 часов.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Определение уровня эстрадиола обосновано при диагностике нарушений менструального цикла (в том числе и их отсутствии); диагностике нарушений фертильности у женщин; при нарушениях полового созревания; избыточном оволосении у женщин; системных обменных нарушениях костной ткани (остеопороз); бесплодии; при оценке функционирования комплекса "плод-плацента" при ранних сроках беременности; при бактериальном вагинозе; дисциркуляторных маточных кровотечениях; при предменструальном синдроме.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня эстрадиола. Норма эстрадиола у женщин меняется в зависимости от фазы менструального цикла, возраста или срока беременности. Норма эстрадиола у мужчин: до 115.64 пмоль/л, у женщин: 82.23-422.17 пмоль/л (в ранней фолликулярной фазе), 91.78-422.17 пмоль/л (в средней фолликулярной фазе), 117.8-1897.9 пмоль/л (в овуляторной фазе), 133.99-903.07 пмоль/л (в лютеиновой фазе), до 92.14 пмоль/л в постменопаузе (без гормональной терапии).  

У беременных женщин норма эстрадиола меняется в зависимости от триместра.

Повышение содержания эстрадиола (уровень эстрадиола повышен) может отмечаться при персистенции фолликула (гиперэстрогения); при некоторых кистах яичников (эндометриоидных); при гормонально-активных опухолях яичников; при эстрогенсекретирующих опухолях яичек; при патологии печени (цирроз); при приеме ряда медикаментов (например, анаболические стероиды, некоторые блокаторы H2-рецепторов желудка, кетоконазол, вальпроевая кислота, оральные противозачаточные средства (эстрогены).

Понижение уровня эстрадиола (уровень эстрадиола понижен) может наблюдаться при интенсивной физической нагрузке; при диете с выраженным преобладанием углеводов и низким содержанием жиров и при вегетарианской диете; при значительной потере массы тела; при курении на ранних сроках беременности; при повышении уровня пролактина в крови; при вирильном синдроме; синдроме Шершевского-Тернера; хронических воспалительных процессах внутренних половых органов; угрозе прерывания беременности вследствие эндокринных нарушений; хроническом воспалении предстательной железы; гипофизарном нанизме; при гипогонадизме; при приеме ряда медикаментов (например, химиотерапевтические и гормональные препараты).