Эстриол свободный

Эстриол представляет собой основной эстрогенный гормон во время периода беременности. По химическому составу относится к стероидам. Синтезируется различными источниками: основное его количество вырабатывается плацентой из так называемых предшественников, которые, в свою очередь образуются в печени плода. Другая, незначительная, часть эстриола образуется при периферическом превращении эстрона в женском организме. По сравнению с другими женскими половыми гормонами (эстрадиолом и эстроном) эстриол обладает меньшей активностью. Выраженность вызываемых гормоном физиологических эффектов находится в весьма сильной зависимости от его уровня в крови. Уровень содержания эстриола зависит от наличия или отсутствия беременности. Так, вне беременности концентрация его низкая, тогда как во время беременности, начиная со времени образования плаценты, его содержание значительно увеличивается.

Являясь основным эстрогенным гормоном при беременности, эстриол обладает характерными физиологическими эффектами. Так, он усиливает ток крови по маточным сосудам, оказывает влияние на их сопротивление (снижает его), благоприятствует развитию протоков молочных желез. По концентрации гормона можно делать выводы о функциональном состоянии фето-плацентарного комплекса. В случае, если беременность протекает нормально, содержание свободного эстриола нарастает, будучи связанным с началом образования плаценты. Если деятельность фето-плацентарного комплекса нарушается, более быстро отражающим эти изменения является уровень эстриола, понижение уровня которого опережает появление клинической симптоматики. Вероятность развития патологических изменений положительно коррелирует с динамикой и выраженностью понижения уровня эстриола, т.е. чем сильнее снижен его уровень, тем такая вероятность выше. Клинически релевантным, угрожающим, принято считать понижение содержания свободного эстриола более 40%.

Исследование содержания эстриола часто является одним из тестов наряду с двумя другими - хорионическим гонадотропином и альфа-фетопротеином ("тройной тест"). Тест проводится при беременности между 15 и 20 ее неделями, с целью выявления возможных аномалий развития плода.

Исследование проводится без специальной подготовки. В день исследования временной интервал после последнего приема пищи и до взятия крови должен составлять не менее 4 часов.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование проводится в случае, когда возраст матери ребенка превышает 35 лет, а возраст отца - 45 лет; при наличии хромосомных патологий в семье; при пороках развития у детей от предшествующих беременностей; при лучевом поражении у кого-то из супругов; при привычном невынашивании, переношенной и пролонгированной беременности; при наличии во время ультрасонографии участков кальцификации в плаценте, недостаточного развития плода и др.; для определения состояния комплекса "плод-плацента", начиная со срока беременности 12-15 недель; приеме некоторых препаратов (например, антиэпилептических, цитостатиков).

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня свободного эстриола. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышенный уровень свободного эстриола может обнаруживаться при многоплодной беременности, крупном плоде, патологии печени (с снижением белок-синтезирующей ее функции).

Пониженный уровень свободного эстриола может наблюдаться при функциональной недостаточности фето-плацентарного комплекса; внутриутробной инфекции; угрозе прерывания беременности; пузырном заносе; угрозе преждевременных родов и переношенной беременности; недостаточном развитии надпочечников плода; анэнцефалии у плода; синдроме Дауна; приеме некоторых медикаментов (например, антибиотики, глюкокортикоиды).