Для слабовидящих
Киста яичника
Киста яичника (от греческого kystis – пузырь) – это патологическое образование, заполненное жидкостью. В связи с тем, что порой объем кисты яичника может быть весьма велик, это образование относится к опухолевидным.
Киста яичника – очень широко распространенное состояние, встречающееся чаще в репродуктивном возрасте (20-40 лет). После 50 лет вероятность выявления кисты яичника снижается.
Типы кист яичника
Кисты яичника могут быть весьма различны: киста желтого тела, фолликулярная, параовариальная, эндометриоидная, дермоидная, муцинозная.
Киста желтого тела возникает из-за нарушения развития фолликула в яичнике, следствием чего является скопление жидкости в его полости после выхода яйцеклетки и формирование кисты. В подавляющем числе случаев киста желтого тела не проявляется никакими симптомами, однако возможно появление нарушения менструального цикла и появление болей в нижних отделах живота. Киста желтого тела может приводит к формированию осложнений – разрыву кисты с внутрибрюшным кровотечением, симптомами острого живота, резкими болями и иногда коллапсом; перекруту ножки кисты с появлением выраженного болевого синдрома. Диагностируется киста желтого тела преимущественно по УЗИ. К счастью, очень часто киста желтого тела проходит без специфического лечения. В подавляющем большинстве случаев киста желтого тела не мешает наступлению беременности.
Фолликулярная киста яичника образуется из-за отсутствия овуляции в процессе развития яйцеклетки после формирования фолликула в яичнике. При этом происходит увеличение размеров фолликула и заполнение его жидкостью. Обычно стенка фолликулярной кисты яичника является весьма тонкой, а сама киста имеет только одну полость. Размеры кисты редко превышают 8-9 см. До размера в 5 см фолликулярные кисты яичника обычно никак не проявляются, но при больших размерах возможно появление нарушения менструального цикла, формирование перекрута ножки кисты, вследствие чего киста перестает кровоснабжаться, и возникают острые симптомы. Также возможен разрыв кисты яичника с резким ухудшением состояния пациентки. Фолликулярная киста обычно выявляется при УЗИ.
Параовариальная киста яичника развивается в брыжейке маточной трубы – своеобразной пленке, образованной брюшиной и соединяющей маточную трубу и заднюю стенку брюшной полости. Размер параовариальной кисты яичника может доходить до 20 см. Полость кисты заполняется прозрачной жидкостью. Для кисты характерен очень медленный рост, позднее появление клинических признаков (болей в нижних отделах живота, нарушений мочеиспускания или дефекации вследствие сдавления кистой мочевого пузыря или прямой кишки. Параовариальные кисты практически никогда не перекручиваются, поэтому возникновение сиптомов острого живота маловероятно. Диагностируется при гинекологическом осмотре и при УЗИ малого таза.
Дермоидная киста яичника является, по сути, доброкачественной опухолью яичника, состоящей из самых разнообразных тканей – в ее составе могут быть обнаружены волосы, зубы, кости, жир и пр. Дермоидная киста яичника является врожденной патологией, связанной с нарушением формирования яичника во время внутриутробного развития ребенка. Растет медленно. Стенки кисты очень толстые, напоминают своим видом кожу – отсюда и название кисты – дермоидная (т.е. напоминающая кожу). Дермоидная киста может быть диагностирована уже в детском возрасте – при осмотре гинеколога, проведении УЗИ или компьютерной томографии. Дермоидная киста яичника может нагнаиваться, перекручиваться и, очень редко, озлокачествляться. Дермоидная киста во всех случаях требует оперативного лечения.
Киста яичника – симптомы
Многие симптомы кисты яичника могут встречаться и при других заболеваниях, в связи с чем диагностика кисты может затрудняться. В ряде случаев киста не сопровождается вообще никакими симптомами и выявляется при проведении УЗИ малого таза по совершенно другому поводу. В ряде случаев, правда, киста яичника может приводить к нарушению менструального цикла, чувству тяжести в нижних отделах живота, при давлении на прямую кишку – чувству переполнения кишечника, при давлении на мочевой пузырь – к учащению мочеиспускания. Нередко возникают боли в нижних отделах живота (чаще всего ноющие, тупые). Боли также могут возникать при менструациях, во время полового акта, при физической нагрузке. При перекруте ножки кисты яичника боли становятся резкими, интенсивными. При разрыве кисты боли возникают особенно остро, сопровождаются резким ухудшение самочувствия, иногда – рвотой. При кистах больших размеров можно заметить увеличение живота, которое иногда пациентки путают с наступлением беременности.
Диагностика кист яичника
Первое, что необходимо сделать при подозрении на наличие кисты яичника – обратиться к гинекологу, который проведет осмотр и определит тактику дальнейшего обследования. Вторым важным этапом диагностики является выполнение УЗИ малого таза, во время которого обычно и происходит выявление кисты яичника, а также описываются ее размеры, характер содержимого, толщина стенок. Может использоваться также и компьютерная томография, которая позволяет выявить глубоко расположенные кисты яичника. В особо сложных или острых случаях может быть применена лапароскопия – операция по осмотру брюшной полости с помощью эндоскопической техники, которая может быть и лечебной (кисту можно удалить, эвакуировать ее содержимое).
Осложнения кист яичника
О некоторых осложнениях кисты яичника мы уже упоминали выше. Так, ножка кисты может перекрутиться, результатом чего является омертвение стенки кисты, нередко – резкое увеличение размеров кисты (из-за того, что в первую очередь сдавливаются вены, а только затем артерии, поэтому в течение некоторого времени кровь продолжает поступать в стенку кисты, но не может из нее оттекать). Разрыв кисты может приводит к возникновению симптомов острого живота, а также к внутрибрюшным кровотечениям, порой достаточно обильным. Также при выявлении кисты яичника гинекологам приходится исключать и наличие злокачественного процесса в ее стенке, что требует дополнительных диагностических процедур. При сдавлении кистой окружающих органов может появляться бесплодие.
Лечение кисты яичника
В ряде случаев кисты яичника могут проходить самостоятельно, без какого-либо лечения. Может быть применена консервативная терапия с динамическим контролем размеров кисты гинекологом-эндокринологом. Такая терапия возможна при кистах небольшого размера – до 5 см. При более крупных образованиях часто требуется хирургическое вмешательство, которое обычно проводится лапароскопическим способом, как наиболее щадящим. При этом операция может заключаться в удалении только стенок кисты, либо в удалении стенок и части яичника, либо в полном удалении всего яичника. Объем необходимого вмешательства обычно определяется уже во время операции.
Статья проверена:
