Причины и симптомы тиреоидита

Тиреоидит — это группа заболеваний, объединенных общим признаком: воспалением тканей щитовидной железы. Патология может протекать остро, подостро или хронически, приводя к дисфункции органа и серьезным осложнениям. Почему возникает тиреоидит, как проявляются его формы и на что обратить внимание при подозрении на болезнь?

Что такое тиреоидит

Щитовидная железа имеет ключевое значение для регуляции обмена веществ, а ее воспаление — тиреоидит — нарушает выработку гормонов (Т3, Т4, ТТГ). Заболевание имеет несколько форм:

• Острая. Резкое воспаление, часто вызванное бактериальной инфекцией.

• Подострая (де Кервена). Вирусное или постинфекционное поражение.

• Хронический аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото). Медленное разрушение железы собственным иммунитетом.

• Послеродовый. Временное воспаление, его появление связано с беременностью.

Каждая форма предполагает возникновение специфических причин и симптомов, но все они требуют своевременной диагностики и лечения.

Причины тиреоидита: от инфекций до аутоагрессии

1. Аутоиммунный фактор

При болезни Хашимото иммунная система атакует клетки щитовидной железы, принимая их за чужеродные. Это приводит к возникновению хронического воспаления и постепенному замещению здоровой ткани фиброзной. Точная причина аутоагрессии неизвестна, но ее появление связывают с такими триггерами:

1. генетическая предрасположенность (наличие HLA-DR5 и других маркеров);
2. гормональные сбои (беременность, менопауза);
3. внешние факторы: стресс, избыток йода, радиация.

2. Инфекции

Острый гнойный тиреоидит развивается из-за наличия в организме бактерий (стафилококк, стрептококк), проникающих в железу через кровь или из соседних органов (при тонзиллите, пневмонии). Подострая форма часто возникает после вирусных инфекций (грипп, корь, эпидемический паротит).

3. Травмы и медицинские вмешательства

Повреждение щитовидной железы при операциях, биопсии или лучевой терапии может спровоцировать воспаление.

4. Лекарства

Длительный прием препаратов интерферона, амиодарона или лития является причиной повышения риска развития тиреоидита.

Симптомы тиреоидита: как не пропустить болезнь

Клиническая картина зависит от формы заболевания.

Острый:

1. сильная боль в передней части шеи, отдающая в челюсть или уши;
2. покраснение и отек кожи над железой;
3. лихорадка (до 39–40°C), озноб, слабость;
4. дисфагия и осиплость из-за сдавления трахеи и нервов.

Подострая форма:

1. умеренная боль при повороте головы или глотании;
2. на начальной стадии: тахикардия, потливость, раздражительность;
3. переход в гипотиреоз через 2–6 месяцев: усталость, сухость кожи, набор веса.

Болезнь Хашимото:

1. важный симптом: безболезненное увеличение железы (зоб);
2. прогрессирующий гипотиреоз: отеки, выпадение волос, запоры, депрессия;
3. редкие периоды гипертиреоза («хашитоксикоз»).

Послеродовый тиреоидит:

1. фаза гипертиреоза (через 3–6 месяцев после родов): нервозность, снижение веса;
2. фаза гипотиреоза (через 8–12 месяцев): утомляемость, сухость кожи.

Диагностика: как подтвердить заболевание

После того как доктор выявит клиническую картину, нужно подтверждение диагноза. Для этого проводятся:

• Анализы крови: ТТГ, Т3, Т4 — оценка функции железы; антитела к ТПО и ТГ — маркеры аутоиммунного тиреоидита: СОЭ и С-реактивный белок — признаки воспаления.
• УЗИ щитовидной железы: выявление узлов, изменений структуры.
• Биопсия: при подозрении на рак или гнойное воспаление.

Лечение: подходы в зависимости от формы

Острый гнойный тиреоидит лечится антибиотиками, а также проводится дренирование абсцесса. При подострой форме применяются нестероидные противовоспалительные, а при тяжелом течении — кортикостероиды. Болезнь Хашимото предполагает пожизненную заместительную терапию левотироксином. Послеродовый тиреоидит ограничивается временным приемом гормонов и контролем функции железы.

Важно! При остром тиреоидите запрещены согревающие компрессы — они ускоряют распространение инфекции.

Лечение заболеваний щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург)

Большинство форм тиреоидита (кроме Хашимото) имеют благоприятный прогноз при своевременной терапии. Однако аутоиммунная форма требует пожизненного наблюдения, так как гипотиреоз прогрессирует у 90 % пациентов.

Вы можете получить консультацию специалиста в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург). Врачи назначат необходимые диагностические мероприятия, по результатам которых будет принято решение о том, требуется ли терапия. Задать вопросы и записаться на консультацию вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефону: +7 (812) 565-11-12. Все адреса филиалов вы найдете во вкладке «Контакты». Мы также предоставляем услугу онлайн-консультации для тех, кто проживает далеко, но нуждается в квалифицированной помощи.