Узлы щитовидной железы

Щитовидная железа — небольшой орган в форме бабочки, расположенный под гортанью, на передней поверхности трахеи. Ее основная функция — синтез гормонов, регулирующих обмен веществ. В связи с широким внедрением ультразвукового исследования в нашу жизнь, последние десятилетия участились случаи выявления узловых образований в этой железе. Узел щитовидной железы — это локальное изменение ее ткани, которое может быть доброкачественным или злокачественным. По статистике, такие образования обнаруживаются у 30–50 % взрослых, причем у женщин в 3–4 раза чаще, чем у мужчин. Почему возникают узлы в щитовидной железе, как их распознать и лечить?

Причины появления узлов в щитовидке

К сожалению на этот вопрос невозможно дать однозначный ответ. Вероятнее всего в формировании узловых образований участвует несколько факторов. Среди основных причин выделяют:

дефицит йода;
наследственная предрасположенность;
радиационное воздействие — облучение области шеи в детском возрасте (например, при лучевой терапии) увеличивает риск злокачественных образований;
возрастные изменения — после 40 лет в ткани железы узлы встречаются чаще;
аутоиммунные заболевания — тиреоидит Хашимото может сопровождаться образованием псевдоузлов;
воспалительные изменения (при подостром тиреоидите)
изменение гормонального статуса (беременность, менопауза).

Материалы по теме

Признаки гормонального дисбаланса

Симптомы: когда узел становится опасным

В 80 % случаев узлы щитовидной железы не проявляют себя и обнаруживаются случайно во время УЗИ. Симптомы возникают, когда узел становится гормонально активным или размер его становится настолько большим, что сдавливает окружающие щитовидную железу ткани:

деформация контуров шеи, приносящая эстетический дискомфорт пациенту;
ощущение кома в горле, особенно при глотании;
изменение голоса — осиплость из-за давления или растяжения гортанного нерва, проходящего за щитовидной железой;
увеличение лимфоузлов — тревожный признак, указывающий на возможный злокачественный процесс;
признаки тиреотоксикоза (если узел продуцирует гормоны) — тахикардия, потливость, потеря веса.

Важно! Быстрый рост узла, его плотная структура и неровные контуры — повод срочно обратиться к эндокринологу. Эти симптомы могут сигнализировать о злокачественном образовании.

Диагностика: как отличить доброкачественный и злокачественный узлы

При обнаружении узла назначают комплекс исследований:

УЗИ: определяет размер, структуру (киста, солидное образование, наличие кальцинатов), контуры узла, взаимоотношение его с окружающими структурами, оценка регионарных лимфоузлов.
Анализ крови: оценка уровня ТТГ и онкомаркера медуллярного рака - кальцитонина.
Тонкоигольная биопсия (ТАПБ): под контролем УЗИ производится забор клеток из узла для морфологического исследования и выяснения его доброкачественности или злокачественности.
Сцинтиграфия: выявляет «горячие» (гормонпродуцирующие) при необходимости выяснить причину тиреотоксикоза.

Доброкачественные образования (кисты, коллоидные узлы) обычно не требуют агрессивного лечения. Если же выявлены злокачественные клетки, пациенту рекомендуют операцию.

Лечение узлов щитовидной железы: от наблюдения до операции

Тактика зависит от типа, размера узла и его влияния на организм:

Наблюдение. Мелкие (до 1 см) доброкачественные по ультразвуковой картине образования (при условии нормального уровня кальцитонина в крови) контролируют с помощью УЗИ раз в 6–12 месяцев.
Большие доброкачественные кистозные узлы можно уменьшить склеротерапией, заключающейся в введении спирта в полость кисты под контролем УЗИ.
При больших доброкачественных узлах также возможна радиочастотная абляция (РЧА) — разрушение узла без операции.
Если узел вызывает тиреотоксикоз, то применяют тиреостатики как временный метод для купирования тиреотоксикоза, а в последующем решают вопрос о радикальном лечении: например лечении радиоактивным йодом при доброкачественных “горячих” при сцинтиграфии узлах или операции.
Хирургическое удаление показано при 1) злокачественных опухолях; 2)невозможности исключить злокачественность узла; 3) крупных узлах, сдавливающих компрессию трахеи или других органов шеи.

Объем операции при раке щитовидной железы определяется морфологическим типом рака, степенью его распространенности. В некоторых случаях хирургическое лечение дополняется радиойодтерапией.

Консультация эндокринолога онлайн

Диагностика и лечение в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург)

Узел щитовидной железы — не приговор. Большинство узлов не представляет угрозы жизни и здоровью пациента. Современные методы диагностики позволяют нам с высокой точностью выявить и лечить именно опасные узлы и не трогать безопасные. Существующие методы лечения позволяют эффективно бороться как со злокачественными образованиями так и доброкачественными, но ухудшающими здоровье узлами. Главное — не игнорировать симптомы и вовремя обратиться к специалисту.

Вы можете получить консультацию специалиста в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург). Врачи назначат необходимые диагностические мероприятия, по результатам которых будет принято решение о том, требуется ли терапия. Задать вопросы и записаться на консультацию вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефону: +7 (812) 565-11-12 . Все адреса филиалов вы найдете во вкладке «Контакты». Мы также предоставляем услугу онлайн-консультации для тех, кто проживает далеко, но нуждается в квалифицированной помощи.