Себорейный дерматит на лице и голове: грибок ли это и как лечить

Себорейный дерматит на лице и голове – хроническое воспалительное заболевание кожи, которое развивается в зонах скопления сальных желёз и проявляется покраснением, шелушением и зудом. Кожа может одновременно блестеть от жира и покрываться чешуйками. Это и есть главная особенность заболевания и основная сложность в подборе ухода.

Себорейный дерматит не проходит самостоятельно: без лечения обострения становятся чаще, а симптомы – тяжелее. Ниже расскажем о том, почему кожа ведёт себя так противоречиво, как лечить себорейный дерматит, какой врач поможет и когда нужно обратиться в клинику.

Связан ли себорейный дерматит с грибком?

В основе себорейного дерматита — изменение качества и количества кожного сала, нарушение барьерной функции кожи и повышенная реакция иммунной системы на дрожжеподобные грибки рода Malassezia.

Грибок играет ключевую роль, но не является единственной причиной. Дрожжеподобные грибки рода Malassezia живут на коже большинства людей, питаясь секретом сальных желёз. Это часть нормальной микрофлоры. Проблема начинается, когда по определённым причинам их количество резко увеличивается.

Организм некоторых людей имеет повышенную чувствительность к продуктам жизнедеятельности этих микроорганизмов. В сочетании с избыточной работой сальных желёз, нарушением барьерной функции кожи и индивидуальной иммунной реакцией это приводит к воспалению. Таким образом, себорейный дерматит - это многофакторное заболевание, где грибок выступает триггером, а не единственным виновником.

Себорейный дерматит не заразен. Даже при тесном контакте он не передаётся от человека к человеку.

Отметим часть факторов, которые могут спровоцировать обострение заболевания:

• стресс и переутомление;
• гормональные колебания;
• снижение иммунитета;
• агрессивный уход за кожей, разрушающий защитный барьер;
• холодное время года и недостаток солнца.

Себорейный дерматит на голове: симптомы

Себорейный дерматит волосистой части головы – самая частая форма заболевания. Он может проявляться как лёгкая перхоть или как тяжёлое воспаление с плотными корками и выраженным зудом.

На голове себорейный дерматит начинается с шелушения, перхоти. По мере загрязнения головы зуд усиливается. При выраженном воспалении появляются пятна и бляшки с желтоватыми чешуйками, которые могут сливаться и распространяться на кожу лба и заушные складки. В тяжёлых случаях чешуйки пропитываются экссудатом и превращаются в серозные или серозно-гнойные корки. Себорейный дерматит на голове часто сопровождается вторичным поредением волос: они истончаются, становятся ломкими. Это обратимый процесс при своевременном лечении.

Почему кожа одновременно жирная и шелушится

Это главная особенность себорейного дерматита. Воспаление нарушает естественный процесс обновления кожи, то есть клетки начинают делиться и отмирать слишком быстро, склеиваясь в видимые чешуйки. Одновременно сальные железы на поражённых участках (чаще всего Т-зона на лице, волосистая часть головы, грудь, спина) продолжают активно производить себум.

Получается замкнутый круг: жирный секрет является пищей для грибка, его активность усиливает воспаление и шелушение, а нарушенный барьер не может удержать влагу, создавая ощущение стянутости и сухой кожи под слоем жира. Поэтому деление на жирный и сухой тип здесь не работает — состояние требует особого подхода, который подбирает врач.

Чем опасно запущенное состояние дерматита на голове

Без лечения себорейный дерматит на голове прогрессирует. Зуд усиливается, корки становятся плотнее, воспаление распространяется на новые участки. Вторичное поредение волос может перейти в стойкое – себорейное облысение. Чем раньше начата терапия заболевания, тем выше шанс остановить процесс и вернуть коже головы здоровое состояние.

Себорейный дерматит на лице: симптомы

На лице себорейный дерматит поражает области с наибольшим скоплением сальных желёз: лоб, брови, крылья носа, носогубный треугольник, кожу за ушами. Высыпания симметричны, представлены красными или розовыми пятнами с чёткими или неровными границами, покрытыми чешуйками и корками. Кожа зудит, жжёт, ощущается локальная стянутость.

Себорейный дерматит на лице начинается с покраснения и шелушения в зонах скопления сальных желёз. Со временем пятна уплотняются, покрываются жирными чешуйками, могут появляться болезненные трещины в складках. Процесс часто затрагивает кожу век – развивается блефарит с покраснением и шелушением по краю ресниц.

Почему себорейный дерматит на лице часто сочетается с поражением головы

У большинства пациентов себорейный дерматит на лице развивается на фоне поражения волосистой части головы. Это связано с тем, что обе зоны богаты сальными железами, а грибок Malassezia колонизирует их одновременно. Поэтому лечение должно быть комплексным, то есть необходимо воздействовать на все очаги, а не только на видимые высыпания. Иначе патологический процесс будет возвращаться снова и снова.

Себорейный дерматит у взрослых: особенности течения

Заболевание встречается у взрослых чаще, чем принято думать. По данным клинических исследований, распространённость себорейного дерматита составляет от 3 до 20%. Выделяют три возрастных пика: период новорождённости, пубертатный период и возраст 30–60 лет. Мужчины при этом болеют чаще женщин.

У взрослых себорейный дерматит часто принимает хроническое течение с чередованием обострений и ремиссий. Это связано с тем, что причины заболевания (изменение состава кожного сала, нарушение барьера и иммунный ответ) не исчезают.

В ряде случаев себорейный дерматит может быть одним из первых видимых признаков эндокринных нарушений. Заболевание часто ассоциировано с гормональными колебаниями, инсулинорезистентностью, нарушениями функции щитовидной железы. Тяжёлые и распространённые формы могут быть маркером иммунодефицитных состояний, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Лечение себорейного дерматита на лице и голове

Себорейный дерматит – это хроническое заболевание, полностью излечить его невозможно, поэтому терапия направлена на купирование обострений и продления ремиссии. Лечение всегда назначает врач, а самолечение может только усугубить процесс и привести к осложнениям.

Пациенты часто годами используют шампуни и кремы из рекламы, не понимая, что причина заболевания комплексная. Средства безрецептурного сегмента работают только на симптомы и только при лёгких формах. Если вы меняете уходовые средства, но себорейный дерматит на лице и голове продолжает вас беспокоить, это повод записаться на прием к врачу-дерматологу.

При подозрении на эндокринную природу заболевания или сопутствующие нарушения может потребоваться консультация эндокринолога. В нашем Центре эндокринологии работают специалисты обоих профилей. Диагноз ставится на основании клинической картины – осмотра кожи, оценки локализации, характера высыпаний и шелушения. В сложных случаях врач может назначить дерматоскопию или биопсию для дифференциальной диагностики с псориазом, розацеа и другими дерматозами.

Что будет, если не лечить себорейный дерматит?

Без лечения заболевание прогрессирует. Возможные осложнения:

• себорейное облысение – стойкое поредение волос;
• присоединение вторичной инфекции – фолликулит, пиодермия;
• себорейная экзема – корки, нагноение;
• эритродермия – слияние очагов в обширные поражения с явлениями интоксикации.

Осложнения не представляют угрозы для жизни, но существенно влияют на её качество. Чем раньше начато лечение, тем быстрее и легче достигается ремиссия. Если вы заметили у себя симптомы себорейного дерматита. не откладывайте визит к врачу. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяют быстро купировать обострение и надолго продлить ремиссию.

Как подобрать грамотный уход при себорейном дерматите

Стратегия должна быть двусторонней: бороться с причиной (избытком грибка и воспалением) и восстанавливать кожный барьер, снимая симптомы. Однако описанные ниже рекомендации не стоит брать за основу без консультации со специалистом по дерматологии!

Уход за кожей головы:

• Лечебные шампуни — основа лечения. Их нужно подбирать с активными компонентами: кетоконазол, циклопирокс, сульфид селена, пиритион цинка, могут использоваться средства с медицинским дёгтем, но они менее удобны в применении и имеют ограничения. Используйте такой шампунь 2–3 раза в неделю, нанося его на 3–5 минут для воздействия, а затем смывая.
• Мягкий ежедневный уход. В дни между применением лечебных средств мойте голову мягким шампунем без сульфатов, чтобы не пересушивать кожу.
• Отшелушивание. Для удаления чешуек используйте скрабы для головы с салициловой кислотой или специальные пилинги. Никогда не сдирайте корки ногтями — это травмирует кожу.
• Успокаивающие сыворотки. После мытья наносите на кожу головы несмываемые средства с пантенолом, ниацинамидом, экстрактом лакричника для снятия зуда и воспаления.

В уходе за кожей лица особенно важен баланс между эффективностью и деликатностью:

• Очищение. Выбирайте мягкие пенки или гели с кислотами (салициловая, миндальная) или цинком. Избегайте спиртов и агрессивных ПАВ, которые разрушают гидролипидный барьер.
• Тонизирование. Откажитесь от спиртовых тоников. Вместо них используйте мицеллярную воду или тоники с противовоспалительными компонентами (азулен, бисаболол, центелла азиатская).
• Активное лечение. Включите в рутину средства с доказанной эффективностью против себорейного дерматита: антигрибковые компоненты, противовоспалительные и кератолитики.
• Смягчение и отшелушивание. Лёгкие кремы или эмульсии с мочевиной (5–10 %), которая мягко отшелушивает и увлажняет.
• Увлажнение и восстановление барьера. Это ключевой этап. Ищите лёгкие флюиды, гели или кремы с церамидами, скваланом, ниацинамидом. Они укрепляют защитный слой кожи, снижая её реактивность. Избегайте тяжёлых масел и масел, богатых олеиновой кислотой (например, оливковое), которые могут «подпитывать» грибок.
• Защита от солнца. Ультрафиолет может усугублять воспаление. Используйте некомедогенные минеральные санскрины с диоксидом титана или оксидом цинка.

Важные принципы:

• Простота. Минимизируйте количество продуктов. Многоступенчатые ритуалы могут перегрузить чувствительную кожу.
• Постоянство. Себорейный дерматит — хроническое состояние. Даже при отсутствии симптомов стоит использовать профилактические средства (например, шампунь с пиритионом цинка раз в неделю).
• Обращение к специалисту. Если симптомы серьёзны и не поддаются уходу, обязательно посетите врача‑дерматолога. Он может назначить местные средства для быстрого снятия острого воспаления и другие препараты для системного лечения.

Себорейный дерматит – это проблема, требующая терпения и грамотного подхода. Понимая, что в основе лежит не просто жирная или сухая кожа, а комплексное воспаление, связанное с активностью грибка, вы сможете подобрать подходящий уход, который не будет усугублять шелушение, провоцировать жирный блеск, а поможет коже на лице и голове прийти к долгожданному балансу и комфорту.

Отдельно отметим, что сухость кожи в сочетании с ломкими ногтями может быть признаком дефицита витаминов в организме.

Диагностика и лечение себорейного дерматита в Северо‑Западном Центре эндокринологии

Вы можете получить консультацию специалиста в Северо-Западном Центре эндокринологии (Санкт-Петербург). Мы проводим диагностику и лечение себорейного дерматита, а при подозрении на эндокринную природу заболевания – предложим пройти полное обследование у эндокринолога.

Задать вопросы и записаться на консультацию вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефону: +7 (812) 565‑11‑12. Все адреса филиалов вы найдёте во вкладке «Контакты». Мы также предоставляем услугу онлайн‑консультации для тех, кто проживает далеко, но нуждается в квалифицированной помощи.