Эрозия шейки матки

Шейка матки – это канал, соединяющий полость матки и полость влагалища. Образована шейка матки мышечными волокнами, поверхность шейки матки покрыта многослойным эпителием, а внутренний ее канал – цилиндрическим однослойным эпителием.

Эрозией шейки матки называется дефект слизистой оболочки. Истинная эрозия шейки матки выглядит как красное яркое пятно на слизистой, которая в норме имеет бледно-розовый цвет. Из-за слущивания эпителия открывается внутренний слой слизистой оболочки, который легко повреждается, кровоточит, воспаляется. Появление истинной эрозии шейки матки может происходит из-за гормональных нарушений, а также из-за механического повреждения слизистой при половых контактах. В ряде случаев эрозия может возникать и вследствие инфекционных воспалительных процессов.

Чаще всего в клинической практике врачам приходится сталкиваться с псевдоэрозией – замещением многослойного наружного эпителия шейки матки однослойным цилиндрическим эпителием, который в норме должен находиться только в просвете канала шейки матки. Цилиндрический эпителий не приспособлен к воздействию кислой среды влагалища, поэтому он начинает разрастаться и образовывать патологический очаг на слизистой.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Среди основных причин возникновения эрозии шейки матки следует назвать инфекционные заболевания, влагалищный дисбактериоз. Повреждение слизистой оболочки влагалища патологическими микроорганизмами приводит к ее разрастанию. Травматизация слизистой оболочки шейки матки является другой важной причиной возникновения эрозии. Такая травма может быть получена при раннем начале половой жизни, при родах, абортах. Гормональные нарушения являются третьей основной причиной развития эрозии шейки матки. И последней причиной являются заболевания, связанные со снижением активности иммунной системы человеческого организма.

Значение эрозии шейки матки

Эрозия относится к фоновой патологии шейки матки, на фоне которой повышается вероятность развития злокачественного процесса – рака шейки матки. Эрозия обычно имеет четкие границы и сопровождается более или менее выраженным воспалением. В местах перехода одного вида эпителия в другой часто отмечается возникновение атипии эпителия, которая может быть источником развития злокачественного процесса.

Эрозию шейки матки следует отличать от других фоновых заболеваний шейки матки. При выворачивании слизистой канала шейки матки в просвет влагалища говорят о развитии эктропиона. При возникновении участка ороговения эпителия говорят о лейкоплакии, причиной развития которой является вирусное поражение или хронический воспалительный процесс. При появлении выростов на поверхности слизистой говорят о полипе, появление которых связано с вирусной инфекцией (вирус папилломы человека, вирус герпеса, цитомегаловирус).

Диагностика эрозии шейки матки

Диагноз эрозии шейки матки устанавливается во время осмотра гинеколога с использованием кольпоскопии. Оптимально применять видеокольпоскопию, которая позволяет сохранять изображения в базе данных, чтобы потом иметь возможность контроля за ходом лечения эрозии, в том числе и с целью демонстрации процесса лечения пациентке.

В обязательном порядке при выявлении эрозии шейки матки проводится мазок на флору влагалища, взятие мазка для проведения ПЦР-диагностики хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, трихомониаза, а также поражения вирусом папилломы человека и вирусом герпеса. Выполняется также мазок на цитологию. Из крови берется анализ на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ. При необходимости гинеколог может провести биопсию шейки матки под контролем кольпоскопа – для этого оптимально применять радиоволновой аппарат «Сургитрон».

Лечение эрозии шейки матки

В настоящее время существует несколько основных методов лечения эрозии шейки матки.

Наиболее эффективным и щадящим методом является радиоволновое лечение с использованием аппарата «Сургитрон». При этом воздействие производится бесконтактным методом с использованием радиоволны. При радиоволновом воздействии происходит испарение тканей в зоне лечения, поэтому данное воздействие оказывается очень малотравматичным, сопровождающимся слабыми болевыми ощущениями. Зона радиоволнового воздействия заживает наиболее быстро. Диатермокоагуляция – воздействие на ткани эрозии шейки матки электрическим током высокой частоты. При этом формируется ожоговая поверхность, которая заживает потом с формированием рубца, который может деформировать шейку матки и препятствовать нормальному протеканию беременности и родов.

Диатермокоагуляция сопровождается болезненностью, сокращениями шейки матки, что является дополнительным ее недостатком. Формирующаяся после диатермокоагуляции ожоговая поверхность заживает длительно и часто инфицируется. В настоящее время эту методику полностью заменило радиоволновое воздействие.

Криодеструкция – воздействие на ткани эрозии жидким азотом, подающегося на область эрозии из специального наконечника (криозонда). Длится процедура криодеструкции около 10 минут, болевыми ощущениями не сопровождается. Криодеструкция является очень щадящим методом, сохраняющим окружающую здоровую слизистую. К сожалению, криодеструкцию нельзя применять при глубоких эрозиях шейки матки.

Лазерная терапия эрозии шейки матки - один из наиболее современных и малотравматичных методов лечения. На область эрозии подается лазерный луч, который уничтожает ткань эктопированной слизистой. По мнению некоторых врачей, лазер нельзя использовать у нерожавших женщин. Химическая коагуляция – воздействие на ткани эрозии шейки матки химическими веществами, повреждающими цилиндрический эпителий. К сожалению, применима только при неглубоких эрозиях небольшого размера. Чаще всего требуется несколько процедур.

Профилактика рака шейки матки

Для профилактики рака шейки матки женщинам необходимо регулярно (желательно – раз в год) проходит так называемый pap-тест (тест по Папаниколау). Суть теста весьма проста – с шейки матки берется мазок, затем полученный с помощью мазка эпителий окрашивается и исследуется под микроскопом. Тест позволяет точно выявлять злокачественные клетки и проводить раннее лечение рака шейки матки.