Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): не приговор, а образ жизни

Женщины, узнав о диагнозе «поликистозные яичники», часто не хотят с ним мириться и продолжают обследование или ищут другого врача. И так часто бывает, что через какое-то время новый врач не находит признаков заболевания. Что же это за загадочное состояние? Оно излечимо? И чем оно действительно опасно? Рассказываем все подробно.

Что такое СПКЯ

Это сложное гормональное нарушение, затрагивающее весь организм. Его новое международное название "полиэндокринный метаболический овариальный синдром" (ПМОС) лучше отражает связь нарушения работы яичников с метаболическими нарушениями и инсулинорезистентностью. Практически всегда причина в нарушении чувствительности к инсулину, из-за чего поджелудочная железа вынуждена вырабатывать его в избытке. Это приводит к повышению аппетита и набору веса. В головном мозге нарушается пульсация гормонов по оси гипоталамус-гипофиз-половые железы. Внутри яичников формируется множество мелких фолликулов, которые из-за гормональных нарушений не могут созреть до доминантного фолликула и выпустить яйцеклетку. Овуляции нет или же она происходит с большой задержкой. Это в свою очередь провоцирует повышенную выработку андрогенов (мужских гормонов).

Исследователи выделяют несколько базовых причин, которые работают в связке:

• Наследственность. Генетическая предрасположенность играет колоссальную роль. Если у мамы или бабушки были проблемы с зачатием и лишним весом, риск возрастает.
• Стресс и экология. Хроническое перенапряжение нервной системы влияет на синтез кортизола, который вступает в конфликт с половыми стероидами.
• Избыточная масса тела. Жировая ткань – это эндокринный орган, который провоцирует инсулинорезистентность, усугубляя дисбаланс.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Коварство СПКЯ заключается в том, что каждый организм реагирует на сбой по-своему. У одной женщины ярко выражены внешние проявления, а у другой – только сбой цикла. Но есть классические признаки, на которые стоит обратить внимание, чтобы вовремя начать коррекцию.

Самые распространенные симптомы:

• нерегулярные менструации: цикл может удлиняться до 35-40 дней или пропадать на несколько месяцев;
• акне и жирная кожа, не поддающиеся стандартному косметическому лечению;
• усиленный рост волос на лице, груди или животе (гирсутизм), а иногда поредение волос на голове - всё зависит от индивидуальных особенностей и возраста женщины;
• пигментация (потемнение) участков кожи в местах трения: на шее, в подмышках и паху (черный акантоз);
• постоянная усталость, перепады настроения и тяга к сладкому.

Диагностика: как не перепутать болезни

СПКЯ – это диагноз-исключение. Чтобы его поставить, врач должен убедиться, что отсутствуют опухоли надпочечников, врожденная дисфункция коры надпочечников, заболевания щитовидной железы, гипофиза. Диагностика строится на трех китах:

• УЗИ органов малого таза. Врач видит увеличенные яичники со множеством мелких фолликулов по периферии.
• Нарушение менструального цикла (всегда ведите менструальный календарь, чтобы показать его своему врачу).
• Клиническая картина. Наличие клинических (оволосение, акне. др.) и/или лабораторных (рост индекса свободных андрогенов) симптомов гиперандрогении.

Если присутствуют два критерия из трех, диагноз подтверждается. Важно помнить, что даже при абсолютно здоровых яичниках при УЗИ диагноз не исключается, и наоборот – ультразвуковая картина поликистоза бывает у женщин без нарушений цикла и признаков гиперандрогении, когда диагноз исключен. Поэтому самодиагностика по интернету – это тупик.

Также нет смысла самостоятельно до приема врача сдавать анализы. В каждом случае это будет разный объем исследований и скорее всего потребуются специальные тесты, которые проводятся только по назначению врача, а не лабораторные чек-апы. Кроме того обязательно необходимо будет проверить состояние углеводного и жирового обменов.

Последствия СПКЯ: какие возможны осложнения?

Нарушение менструального цикла, даже если у женщины нет репродуктивных планов, повышает риски гиперплазии и рака эндометрия. Именно поэтому отсутствие менструации более 2-3 месяцев- повод обратиться к врачу. Пожалуйста, не пренебрегайте этим советом. Недопустимо, когда девушки годами живут с аменореей! И это по-прежнему встречается даже в Санкт-Петербурге, поверьте.

Избыточный вес и инсулинорезистентность повышают риски предиабета и сахарного диабета 2 типа, а также диабета беременных (гестационного сахарного диабета). Все зависит от возраста. Если молодая девушка чаще всего сталкивается с избыточным весом (но следует всегда помнить, что СПКЯ бывает и при нормальном весе), то женщина репродуктивного возраста имеет выше риски ГСД, а женщина в период перименопаузального перехода и менопаузы уже имеет повышенные риски СД 2, и соответственно дислипидемии, атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Жизнь с СПКЯ: стратегия победителя

Самая большая ошибка – думать, что синдром может пройти навсегда. Синдром требует смены образа жизни. Гормональное расстройство отступает, когда вы меняете свои привычки. Это не значит, что придется жить в аскезе, но основные правила придется соблюдать постоянно.

Основные направления коррекции:

• Питание. Снижение быстрых углеводов в рационе (сахар, выпечка, белый рис) помогает снизить уровень инсулина. Упор на белок, клетчатку и полезные жиры творит чудеса.
• Физическая активность. Подойдет любая активность, лишь бы она была регулярной, достаточной по времени и по силе нагрузки, так как мышечные сокращения повышают чувствительность клеток к инсулину за счет его утилизации миоцитами.
• Управление стрессом. Практики дыхания, йога и достаточный сон (не менее семи часов) снижают уровень кортизола, который мешает нормальной работе рецепторов.
• Поддержание нормального веса и окружности талии - ваша личная ответственность.
• Медикаментозная поддержка подбирается индивидуально в зависимости от конкретных целей в данный период жизни женщины. Это могут быть препараты для снижения инсулинорезистентности, комбинированные оральные контрацептивы для восстановления цикла или средства для стимуляции овуляции, если женщина планирует беременность.

Современная медицина позволяет женщинам с таким диагнозом успешно выносить и родить здоровых детей.

Диагностика и лечение СПКЯ в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург)

Вы можете получить консультацию специалиста в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург). Врачи назначат необходимые диагностические мероприятия, по результатам которых будет принято решение о том, какая терапия подойдет вам. Задать вопросы и записаться на консультацию вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефону: +7 (812) 565‑11‑12. Все адреса филиалов вы найдёте во вкладке «Контакты». Мы также предоставляем услугу онлайн‑консультации для тех, кто проживает далеко, но нуждается в квалифицированной помощи.