Дефицит тестостерона у мужчин

Представьте фундамент, на котором стоит здание мужского здоровья, энергии, уверенности и жизненной силы. Этот фундамент – тестостерон, основной андрогенный половой гормон. Дефицит тестостерона у мужчин, или возрастной андрогенный дефицит - это не «возрастная норма», а серьезный медицинский синдром, способный украсть качество жизни.

Мужской гормон № 1: почему тестостерон – это больше, чем просто либидо

Тестостерон – это химический дирижер мужского организма. Его выработка в яичках контролируется сложной системой гипоталамус-гипофиз. Пик производства приходится на 20-30 лет, после чего уровень гормона начинает естественным, но очень плавным образом снижаться – примерно на 1-2 % в год. Однако настоящий дефицит тестостерона – это не просто следствие прожитых лет, а значительное отклонение от возрастной нормы, приводящее к нарушению метаболического здоровья.

Что регулирует этот гормон:

• половое здоровье: либидо, эректильная функция, производство спермы;
• физическая форма: синтез мышечных белков, плотность костной ткани (защита от остеопороза), распределение жира;
• психоэмоциональное состояние: энергичность, мотивация, уверенность в себе, устойчивость к стрессу, когнитивные функции (память, концентрация);
• общее здоровье: влияет на метаболизм глюкозы (снижая риск инсулинорезистентности), на липидный профиль, на работу сердечно-сосудистой системы и на производство красных кровяных телец.

Таким образом, его дефицит бьет по всем фронтам, трансформируя активного мужчину в тень самого себя.

Тревожные звоночки: основные признаки и симптомы дефицита тестостерона у мужчин

Как же проявляется скрытый дефицит? Симптомы часто списывают на усталость, стресс или «кризис среднего возраста». Но их совокупность – сигнал для визита к врачу. Условно признаки дефицита тестостерона у мужчин можно разделить на несколько групп.

Физические симптомы:

1. Снижение либидо и сексуальная дисфункция. Это один из самых ранних и специфичных симптомов. Интерес к сексу угасает, эрекция становится менее устойчивой.
2. Потеря мышечной массы и силы. Несмотря на тренировки, мужчина замечает, что мышцы стали «дряблыми», а прогресс в спортзале отсутствует.
3. Увеличение жировой массы, особенно по женскому типу. Жир откладывается на животе, груди, бедрах. Может развиться гинекомастия (увеличение грудных желез).
4. Хроническая усталость и упадок сил. Даже после полноценного сна нет ощущения бодрости, пропадает желание что-либо делать.
5. Снижение плотности костей (остеопороз). Повышается риск переломов даже при незначительных травмах.
6. Уменьшение роста волос на теле и лице, замедление скорости роста бороды.

Психоэмоциональные симптомы:

1. Снижение настроения, раздражительность. Появляются немотивированные перепады настроения, вспышки гнева или, наоборот, апатия.
2. Ухудшение когнитивных функций. Становится сложнее концентрироваться, запоминать информацию, принимать решения.
3. Потеря мотивации и уверенности в себе. Исчезает амбициозность, жажда достижений, может появиться ощущение собственной несостоятельности.

Другие важные признаки дефицита тестостерона у мужчин:

• приливы жара, подобные женским климактерическим;
• снижение объема яичек;
• развитие анемии (из-за снижения стимуляции кроветворения).

Важно понимать: единичный симптом может быть вызван различными причинами, не требующими вмешательства. Но если вы обнаружили у себя 3-4 пункта из списка, особенно стойких и прогрессирующих, то это веский повод заняться диагностикой.

Почему это происходит: основные причины дефицита тестостерона

Дефицит тестостерона (гипогонадизм) делится на два типа: первичный, когда проблема в самих яичках, и вторичный, когда сбой дает система гипоталамус-гипофиз. Причины могут быть различны:

1. Возрастной фактор: инволюционный, или поздний, гипогонадизм. Самая распространенная, но не единственная причина. Это естественное, но патологически ускоренное снижение функции тестикул.
2. Первичный гипогонадизм (тестикулярная недостаточность): врожденные заболевания (синдром Клайнфельтера), приобретенные повреждения (травма яичек, инфекционный паротит (свинка), крипторхизм), токсическое воздействие (химиотерапия, лучевая терапия, злоупотребление алкоголем, прием анаболических стероидов).
3. Вторичный гипогонадизм (гипогонадотропный): опухоли или травмы гипофиза / гипоталамуса, генетические заболевания (синдром Кальмана), системные заболевания (ожирение, сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, тяжелые хронические болезни почек и печени), прием некоторых лекарств (опиоиды, психотропные средства, глюкокортикоиды).
4. Смешанные формы. Часто у мужчин после 40-50 лет сочетаются и возрастное снижение, и влияние сопутствующих заболеваний (ожирение, диабет).

Таким образом, у мужчин дефицит тестостерона часто является не причиной, а следствием других нарушений в организме, создавая порочный круг.

Чем опасен низкий уровень тестостерона

Игнорирование дефицита тестостерона – это прямой путь к ухудшению здоровья и качества жизни. К чему приводит хронически низкий уровень главного мужского гормона:

• сердечно-сосудистые риски: увеличивается вероятность развития атеросклероза, гипертонии, инфарктов и инсультов;
• метаболические нарушения: резко растет риск развития инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома;
• остеопороз и переломы: кости становятся хрупкими, что особенно опасно в пожилом возрасте;
• депрессия и снижение когнитивных функций: существенно страдает психическое здоровье и работоспособность;
• ухудшение общего качества жизни: страдают отношения в паре, профессиональная реализация, социальная активность.

Постановка диагноза

При подозрении на дефицит тестостерона у мужчин необходимо обратиться к врачу-андрологу или эндокринологу. Диагностика включает несколько этапов:

• Клиническая оценка. Беседа с пациентом, сбор анамнеза, выявление симптомов по специальным опросникам.
• Лабораторная диагностика. Определение уровня общего тестостерона в крови. Анализ сдается утром (до 10-11 часов), натощак, в состоянии покоя. При низких показателях анализ повторяют для подтверждения. Также для расчета активного тестостерона необходимо определить уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ).
• Уточняющие анализы. При подтвержденном дефиците исследуют уровни ЛГ и ФСГ для определения типа гипогонадизма (первичный или вторичный). Также могут проверить уровень пролактина, эстрадиола, сделать биохимический анализ крови, анализ на ПСА (мужчинам после 40-45 лет).
• Инструментальные исследования. УЗИ органов мошонки, при необходимости – МРТ гипофиза.

Только комплексный подход позволяет поставить точный диагноз и исключить другие состояния со схожими симптомами.

Восстановление баланса: лечение дефицита тестостерона у мужчин

Лечение дефицита тестостерона у мужчин (тестостерон-заместительная терапия – ТЗТ) – это высокоэффективный метод, который назначается строго по показаниям при подтвержденном лабораторно и клинически гипогонадизме. Цель – восстановить физиологический уровень гормона, устранить симптомы и предотвратить отдаленные последствия.

Основные формы препаратов для ТЗТ:

1. Инъекционные препараты (пролонгированные). Современные формы вводятся 1 раз в 1-3 месяца, обеспечивая стабильный уровень гормона.
2. Гель (трансдермальный). Наносится ежедневно на чистую сухую кожу плеч, предплечий или живота. Позволяет имитировать естественный суточный ритм.
3. Таблетированные формы. Существуют как для перорального приема (с определенными ограничениями), так и для буккального применения (за щеку).
4. Подкожные импланты (пеллеты). Вводятся под кожу и обеспечивают постоянное высвобождение тестостерона на протяжении нескольких месяцев.

Важно! ТЗТ назначается только врачом! Самолечение анаболическими стероидами или неправильными формами тестостерона смертельно опасно и приводит к необратимым последствиям: подавление собственной выработки гормона, бесплодие, повреждение печени, агрессивное поведение.

Что входит в комплексное лечение, помимо ТЗТ:

• коррекция образа жизни – фундамент успеха;
• нормализация веса: снижение массы тела всего на 10 % может значительно повысить уровень собственного тестостерона;
• регулярная физическая активность: силовые тренировки и интервальные нагрузки – лучшие естественные стимуляторы;
• сбалансированное питание: достаточное потребление белка, полезных жиров (оливковое масло, орехи, авокадо, жирная рыба), цинка, магния, витамина D;
• качественный сон (7-8 часов): основная порция тестостерона вырабатывается в фазе глубокого сна;
• управление стрессом: кортизол – главный антагонист тестостерона;
• отказ от вредных привычек;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Мониторинг во время ТЗТ включает регулярные осмотры врача, контроль уровня тестостерона, гематокрита, ПСА, липидного профиля и состояния простаты. Это обязательно для обеспечения безопасности терапии.

Дефицит тестостерона у мужчин: профилактика, диагностика и лечение в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург)

Дефицит тестостерона у мужчин – это не повод замалчивать и отчаиваться. Это такое же медицинское состояние, как гипертония или диабет, которое успешно корректируется. Если вы видите в перечисленных признаках себя или своего близкого мужчину, не списывайте все на возраст или лень. Первый и самый главный шаг – осознание проблемы и обращение к специалисту.

Вы можете получить консультацию специалиста в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург). Врачи назначат необходимые диагностические мероприятия, по результатам которых будет принято решение о том, требуется ли терапия. Задать вопросы и записаться на консультацию вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефону: +7 (812) 565-11-12. Все адреса филиалов вы найдете во вкладке «Контакты». Мы также предоставляем услугу онлайн-консультации для тех, кто проживает далеко, но нуждается в квалифицированной помощи.