Анемия у женщин: причины, симптомы и стратегии лечения

Анемия – распространенная патология, характеризующееся снижением уровня гемоглобина в крови. Это состояние значительно чаще встречается именно у женщин репродуктивного возраста (80-90 % случаев) по сравнению с мужчинами, что связано с физиологическими особенностями.

Почему женщина в группе риска: основные причины

Обильные менструальные кровопотери (меноррагии)

Это одна из самых частых причин железодефицитной анемии.

Беременность и лактация

Потребность в железе резко возрастает при беременности, так как это необходимо для обеспечения роста плода, плаценты, увеличения объема крови матери.

Недостаточное поступление железа с пищей

Вегетарианские диеты, несбалансированное питание, увлечение строгими диетами – все это фактор риска развития анемии.

Повышение потребности в железе

В периоды активного роста (подростковый возраст), после операций или травм увеличивается потребность в железе и выше вероятность развития анемии.

Нарушения всасывания железа

Заболевания ЖКТ (гастриты, энтериты, целиакия), а также состояние после резекции желудка / кишечника (например, после бариатрических операций).

Хроническая кровопотеря

Помимо менструальных, это могут быть кровотечения из ЖКТ (например при язвенной болезни или геморрое), частые носовые кровотечения.

Железодефицитная анемия: симптомы у женщин. Каждый признак важен

Развитие анемии может быть постепенным и не всегда имеются выраженные симптомы. В случае латентного дефицита железа многие пациенты не отмечают сначала наличие симптомов.

Однако в большинстве случаев при развитии анемии возникают следующие жалобы.

Общие симптомы, характерные для всех анемий :

• выраженная слабость;
• быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности;
• головокружение;
• шум в ушах;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• одышка и сердцебиение даже при незначительной нагрузке;
• бледность кожи и слизистых оболочек.

Сидеропенические симптомы (специфичны именно для железодефицитной анемии):

• изменение вкуса: пикацизм – желание есть мел, землю, лед, сырое тесто;
• изменение обоняния – пристрастие к резким запахам;
• сухость кожи, ломкость ногтей: койлонихия – ложкообразные ногти, выпадение волос.
• «заеды» в углах рта – ангулярный стоматит, атрофия слизистой языка (глоссит), ощущение жжения языка;
• мышечная слабость

Данные признаки анемии у женщин должны насторожить и требуют дообследования.

Диагностика

Если есть один или несколько симптомов, необходима консультация врача. Диагностика включает:

1. Клинический анализ крови. Определение уровня гемоглобина, количества эритроцитов, гематокрита, эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC), которые снижены при ЖДА. Оценивается степень тяжести (легкая, средняя, тяжелая).
2. Биохимический анализ крови. Ключевой показатель – ферритин сыворотки (основной маркер запасов железа в организме), который снижается первым, если есть анемия. Также исследуют сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), трансферрин.
3. Поиск причины. Гинекологическое обследование (в том числе УЗИ органов малого таза), консультация гастроэнтеролога, в том числе необходимым часто является выполнение ФГДС и ФКС, анализ кала на скрытую кровь.

Как лечить анемию у женщин

Лечение железодефицитной анемии у женщин комплексное, направлено на устранение причины и восполнение дефицита железа. Устранение источника кровопотери может включать в себя лечение у гинеколога, гастроэнтеролога, проктолога. Без устранения причины анемия терапия может быть неэффективной.

Диетотерапия – употребление продуктов, богатых гемовым железом (красное мясо, печень, птица, рыба), которое усваивается лучше, чем негемовое из растений (гречка, яблоки, гранаты, бобовые). Диета важна, но как единственный метод при выраженном дефиците недостаточна.

Основной метод лечения железодефицитной анемии - лечения препаратами железа.

Конкретный препарат и продолжительность лечения подбираются врачом.

В некоторых случаях лечить заболевание нужно долго, до 3-6 месяцев и более. Даже после нормализации гемоглобина прием препаратов продолжается для пополнения депо железом (необходим контроль ферритина). Часто рекомендуют прием препаратов железа натощак для улучшения всасывания. В некоторых случаях может быть рекомендован прием препаратов железа вместе с едой. При приеме препаратов железа возможно появление побочных эффектов (тошнота, запор), характерно потемнение цвета кала.

Парентеральное введение железа показано при значительном снижении гемоглобина, а также при непереносимости или неэффективности пероральных препаратов, нарушении их всасывания, перед срочными операциями. Проводится внутривенное введение препаратов железа только в условиях медучреждения.

В некоторых случаях может требоваться переливание компонентов крови.

Важно! Самостоятельная диагностика и лечение анемии у женщин недопустимы. Только врач может определить точную причину, степень тяжести и назначить адекватную терапию. Своевременное выявление и коррекция железодефицитного состояния – залог сохранения здоровья, энергии и качества жизни.

Диагностика и лечение анемии у женщин в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург)

Вы можете получить консультацию специалиста в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург). Врачи назначат необходимые диагностические мероприятия, по результатам которых будет принято решение о том, требуется ли терапия. Задать вопросы и записаться на консультацию вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефону: +7 (812) 565-11-12. Все адреса филиалов вы найдете во вкладке «Контакты». Мы также предоставляем услугу онлайн-консультации для тех, кто проживает далеко, но нуждается в квалифицированной помощи.