Гипертиреоз у женщин: симптомы и лечение

Щитовидная железа представляет собой небольшой, но чрезвычайно важный эндокринный орган, продуцирующий тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Оба гормона участвуют в регуляции метаболизма и влияют на терморегуляцию, а также напрямую или опосредованно воздействуют на функциональную активность сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. Однако, при нарушениях в работе щитовидной железы нередко развивается состояние, сопровождающееся усиленной продукцией Т3 и Т4. Такая чрезмерная гормональная активность ведет к ряду сбоев в функционировании всего организма и именуется гипертиреозом.

О гипертиреозе у женщин

Как уже было сказано, гипертиреоз – патологическое состояние, в основе которого лежит чрезмерное поступление гормонов щитовидной железы в кровь. Это явление напрямую сопряжено с тиреотоксикозом, т.е. токсичным влиянием избытка Т3 и Т4 на органы и ткани организма, за счет чего формируется типичная картина заболевания.

При этом в преобладающем числе случаев гипертиреоз встречается у женщин. По статистике, число представительниц прекрасного пола с данным заболеванием превышает количество мужчин с гиперфункцией щитовидной железы в 10 раз. Также отмечается определенная закономерность между выявлением болезни и возрастом пациентов, поскольку большинство случаев нарушений в работе эндокринного органа приходится на лиц 20-45 лет.

Именно в связи с широкой распространенностью, гипертиреоз, его симптомы и лечение у женщин часто становятся центральной частью работы эндокринологов.

Что может спровоцировать заболевание

Гипертиреоз относится к числу нарушений, характеризующихся многообразием потенциальных причин, ведущих к гиперфункции эндокринного органа. Часто он становится результатом других болезней щитовидной железы:

• диффузного токсического зоба, также именуемого болезнью Грейвса или Базедовой болезнью;
• узлового токсического зоба;
• тиреоидита (подострого, бессимптомного, аутоиммунного или послеродового);
• токсической аденомы щитовидки.

Ключевым фактором для развития гипертиреоза может стать и неконтролируемый, продолжительный прием гормональных препаратов. В подобной ситуации говорят о лекарственно-индуцированной, искусственной или ятрогенной патологии. А в наиболее редких случаях причиной заболевания оказываются опухоли других органов, например, струма яичника или ТТГ-секретирующее новообразование гипофиза.

Отдельно выделяют и провоцирующие факторы, наличие которых повышает риск возникновения гипертиреоза и последующего за ним тиреотоксикоза. В эту категорию входят:

• несбалансированное питание с чрезмерным употреблением продуктов, содержащих йод;
• отягощенная наследственность (наличие родственников с болезнями щитовидной железы);
• частое и продолжительное пребывание на солнце без средств защиты;
• бесконтрольный прием добавок с йодом;
• продолжительный стресс или психологическая травма;
• воспалительные процессы в зоне головы и шеи (ангины, гаймориты, ларингиты).

Также нужно сказать о тиреотоксикозе при беременности. В период вынашивания плода женский организм нуждается в большем количестве тиреоидных гормонов, а потому щитовидная железа усиленно функционирует уже с первых недель после зачатия. Но в результате такой гиперфункции у некоторых беременных развивается гестационный гипертиреоз, требующий своевременного выявления и корректного лечения.

Типичная клиническая картина

Для гипертиреоза характерно многообразие симптомов, многие из которых часто маскируются под проявления патологий других органов и систем. Однако можно выделить наиболее типичные признаки гиперфункции щитовидной железы. В первую очередь они представлены выраженными нервно-психическими нарушениями в виде гипервозбудимости, нервозности, склонности к раздражительному или плаксивому поведению. Все это дополняется учащенной речью, тремором (дрожанием) пальцев рук, беспричинным беспокойством и проблемами со сном в виде бессонницы.

• Также симптомы гипертиреоза могут включать:
• ощущение внутреннего жара в сочетании с повышенной потливостью;
• тахикардию (учащенное сердцебиение), иногда аритмию;
• стремительную потерю веса при повышенном аппетите;
• не проходящее состояние слабости и усталости;
• ухудшение состояния волос и ногтей (истончение, ломкость);
• неустойчивый стул со склонностью к диарее;
• нарушения менструального цикла, вплоть до полного прекращения менструации;
• выпячивание глазных яблок (экзофтальм) и ухудшение зрения;
• слабость мышц, порой настолько выраженная, женщине даже тяжело встать со стула;
• отечность голеней, а также появление в этой области зудящих красных высыпаний;
• увеличение щитовидной железы, изменяющее очертания шеи.

Женщине, отмечающей у себя симптомы гипертиреоза, независимо от того, насколько они выражены и как комбинируются, следует как можно скорее обратиться к врачу в Северо-Западный центр эндокринологии для детального обследования и подбора лечения.

Основное про диагностику

Диагностика гипертиреоза стартует с консультации эндокринолога. Вначале доктор проводит опрос, уточняет имеющиеся симптомы и собирает анамнез. Поле этого специалист назначает план обследования, который включает ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Анализы для выявления избыточной продукции гормонов щитовидной железы представлены в первую очередь определением концентрации Т3 и Т4. Также требуется оценка уровня тиреотропного гормона (ТТГ), который при данном заболевании часто снижен и лишь в редких случаях остается в пределах нормы или слегка повышается, что указывает уже на патологию гипофиза, спровоцировавшего гипертиреоз.

• Вместе с этим врач может назначить:
• клинический и биохимический анализы крови;
• определение концентрации кальцитонина в сыворотке;
• определение антител к рецепторам ТТГ, тиреопероксидазе и тиреоглобулину.

Инструментальная диагностика при предполагаемом гипертиреозе обязательно включает ультразвуковое сканирование щитовидной железы, которое опытный эндокринолог может провести даже в рамках первичного приема. Также обследование может быть дополнено рентгенографией, сцинтиграфией, компьютерной или магнитно-резонансной томографией, электрокардиографией и аспирационной тонкоигольной биопсией узловых образований эндокринного органа.

Как проходит лечение

В зависимости от причин, возраста и состояния пациента, лечение гипертиреоза может быть консервативным или хирургическим, а также существует и вариант проведения терапии радиоактивным йодом.

Консервативный подход предполагает использование тиреостатических препаратов, уменьшающих выброс гормонов щитовидной железы в кровь. В дополнение к этому назначается диетотерапия и прием других средств, направленных на купирование симптомов болезни, например, медикаментов для снижения артериального давления и нормализации сердечного ритма.

Хирургическое лечение при гипертиреозе предполагает тотальное или субтотальное (частичное) удаление щитовидной железы, именуемое тиреоидэктомией. А после оперативного вмешательства пациенту назначается заместительная гормональная терапия, поскольку развивается гипотиреоз.

Отдельно нужно сказать о случаях, когда тиреотоксикоз сопряжен с ТТГ-продуцирующей опухолью гипофиза или струмой яичника. В подобных ситуациях лечение также предполагает оперативное вмешательство, целью которого становится удаление новообразования.

Радиойодтерапия заключается в пероральном приеме пациентом радиоактивного йода. Это вызывает постепенное и необратимое разрушение клеток железы, что ведет к уменьшению ее размеров и снижению количества продуцируемых гормонов. Зачастую такое лечение сочетается с медикаментозной терапией, однако важно учитывать, что оно не может быть назначено беременным или кормящим женщинам.

Если Вы заметили у себя симптомы, указывающие на возможное развитие гипертиреоза, не откладывайте обращение к специалисту. Запишитесь на прием в Северо-Западный центр эндокринологии, расположенный в Санкт-Петербурге, по телефону +7 (812) 565-11-12 или оставьте заявку на обратную связь. Доверьте свое здоровье эндокринологам с богатым опытом в выявлении и последующем лечении патологий щитовидной железы.

Карбышева Ирина Андреевна

Врач-эндокринолог первой квалификационной категории, cпециалист по ультразвуковой диагностики, Член ассоциации эндокринологов Санкт-Петербурга.

подробнее