Тиреотоксикоз

Что такое тиреотоксикоз

Тиреотоксикозом (от латинского «glandula thyreoidea» - щитовидная железа и «toxicosis» - отравление) называют синдром, связанный с избыточным поступлением гормонов щитовидной железы в кровь.

В норме регуляция выработки гормонов щитовидной железы Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина) управляется гипоталамусом и гипофизом. В ответ на поступление из гипофиза в крови тиреотропного гормона (ТТГ) щитовидная железа усиливает свою работу и начинает производить больше Т4 и Т3. При правильном функционировании эндокринной системы уровень всех гормонов находится в пределах нормы.

При тиреотоксикозе в крови скапливаются избыточные количества гормонов щитовидной железы, которые начинают вызывать ряд побочных эффектов, порою весьма серьезных. Уровень ТТГ крови при тиреотоксикозе обычно снижен, поскольку гипофиз старается не стимулировать дополнительно щитовидную железу с помощью ТТГ, ведь при тиреотоксикозе в крови итак находится много Т3 и Т4.

Причины тиреотоксикоза

Наиболее часто причиной тиреотоксикоза становится избыточная функция щитовидной железы при диффузном токсическом зобе (ДТЗ, болезни Грейвса, Базедовой болезни). При ДТЗ вся ткань щитовидной железы активно вырабатывает гормоны, находясь под воздействием антител, производимых иммунной системой.

Вторая частая причина развития тиреотоксикоза – узловой или многоузловой токсический зоб, при котором в ткани щитовидной железы возникают одиночные или множественные узлы, способные постоянно и очень активно вырабатывать гормоны. В этом случае ткань щитовидной железы, расположенная рядом с узлами, может функционировать совершенно нормально, но количества гормонов, поступающих из узлов, становится достаточно для появления симптомов тиреотоксикоза.

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) – воспалительное заболевание щитовидной железы, вызванное неадекватной реакцией иммунной системы на вирусную инфекцию. При подостром тиреоидите на ранних фазах этого заболевания происходит разрушения ткани щитовидной железы с выходом запасенных в ней гормонов в кровь. Тиреотоксикоз при подостром тиреоидите обычно длится недолго – до исчерпания запасов гормонов в разрушающейся части ткани щитовидной железы.

Лекарственный тиреотоксикоз возникает вследствие приема избыточных доз препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы Т4 и Т3. Тиреотоксикозом может также закончиться прием препаратов йода в больших количествах (так называемый йод-базедов).

В редких случаях тиреотоксикоз может быть обусловлен развитием опухоли гипофиза, вырабатывающей ТТГ. Стимуляция тиреотропным гормоном ткани щитовидной железы приводит к усилению ее активности и поступлению в кровь большого количества Т4 и Т3.

Симптомы тиреотоксикоза

Пациенты с тиреотоксикозом предъявляют жалобы на учащенное сердцебиение (порой с ощущаемыми пациентом нарушениями сердечного ритма), потливость, чувство внутреннего жара, быструю утомляемость, раздражительность, плаксивость, снижение массы тела, появление тремора рук. Может происходить потеря веса даже при хорошем аппетите и потреблении значительного количества пищи. Иногда отмечается ускоренное выпадение волос и появление ломкости ногтей. Симптомы тиреотоксикоза достаточно характеры – в случае появления любого из них, рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу.

Характерные симптомы тиреотоксикоза:

• одышка и существенное понижение объема легких;
• расширение глазной щели и так именуемый экзофтальм. Понятнее говоря – определенное выпячивание глазного яблока;
• отечность, а также пигментация век; - понижение физической выносливости;
• дрожь в ладонях, тремор, разнообразные двигательные дисфункции;
• резкая и необоснованная нервозность, повышенная раздражительность, нарушения сна, чрезмерно быстрая речь, необъяснимый страх и некоторые переживания;
• чересчур частые позывы к мочеиспусканию;
• не систематичный менструальный цикл у женщин, который сопровождается болезненными эффектами и целостным ухудшением самочувствия.

При выявлении у пациента повышенной активности щитовидной железы лечение начинается с применения тиреостатических препаратов, т.е. лекарственных средств, затрудняющих захват щитовидной железой атомов йода, необходимых для выработки гормонов. Подбор дозы тиреостатика зависит от ряда факторов: степени повышения уровня гормонов щитовидной железы в крови, возраста пациента, объема щитовидной железы, причины развития тиреотоксикоза.

Диагностика тиреотоксикоза

Ключевое направление диагностики тиреотоксикоза – это диагностика, осуществляемая по внешним признакам, указанным выше. Именно они в комплексе наводят на мысль о расстройствах в гормональном фоне, спровоцированными дисфункциями щитовидной железы. Проводится контрольное исследование, которое предусматривает сдачу анализов крови, и дает полный ответ о наличии либо отсутствии болезни (тиреотоксикоз).

При анализе в крови выделяют концентрацию тиреотропного гормона, гормонов Т3, Т4. Может потребоваться результат анализа на антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. В ряде случаев врач также может назначить проведение УЗИ щитовидной железы.

Лечение тиреотоксикоза

Лечение тиреотоксикоза возможно одним из трех путей: традиционный (консервативный), хирургический, а также терапия радиоактивным йодом.

Консервативное лечение тиреотоксикоза заключается в уменьшении уровня выбросов гормонов щитовидной железой при помощи фармацевтических препаратов. Лекарственные препараты, прописанные в данном случае, влияют именно на железы внутренней секреции и вегетативную нервную систему. Кроме средств, которые решают гормональные проблемы, используют и седативы и бета-блокаторы в качестве сопроводительной терапии в процессе лечения тиреотоксикоза. К данной группе можно отнести и народные средства, которые могут весьма успешно бороться с имеющейся болезнью (тиреотоксикоз) в том случае, если она еще не приняла чересчур тяжелую форму.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом применяют тогда, когда назначенные ранее препараты оказались неэффективны, или появилось довольно большое количество побочных эффектов. В таком случае лечащий пациента врач назначает прием препаратов, в которых содержатся радиоактивные изотопы йода. Если и данный вид лечения оказывает бессильным, тогда прибегают к оперативному лечению тиреотоксикоза.

Удаление тканей щитовидной железы хирургическим путем применяют в случаях, когда зоб расположен за грудиной или производит давление на близлежащие ткани. Перед проведением операции (частичное или полное иссечение щитовидной железы – в зависимости от клинического случая) пациенту назначают тонкоигольную биопсию.

Профилактика тиреотоксикоза

Главными средствами профилактики тиреотоксикоза выступают диетическое питание, лечение водой, борьба со стрессами. Один из ключевых моментов для предотвращения любых форм расстройств щитовидной железы - это прием требуемого объема йода. Для статистического потребителя он доступен в морепродуктах, йодированной соли, водорослях, некоторых злаках, орехах.

Постоянная физическая активность также полезна в качестве профилактики тиреотоксикоза – она позволяет поддерживать иммунитет. Отказ от курения и употребления алкоголя – еще одна мера, которая помогает избежать появления заболевания. И, конечно же, рекомендовано регулярное посещение врача-эндокринолога для оценки состояния щитовидной железы.

Записаться на прием к специалистам Северо-Западного Центра эндокринологии вы можете через форму обратной связи на нашем сайте или по телефону +7 (812) 565-11-12.