Тиреотоксикоз

Тиреотоксикозом (от латинского «glandula thyreoidea» - щитовидная железа и «toxicosis» - отравление) называют синдром, связанный с избыточным поступлением гормонов щитовидной железы в кровь.

В норме регуляция выработки гормонов щитовидной железы Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина) управляется гипоталамусом и гипофизом. В ответ на поступление из гипофиза в крови тиреотропного гормона (ТТГ) щитовидная железа усиливает свою работу и начинает производить больше Т4 и Т3. При правильном функционировании эндокринной системы уровень всех гормонов находится в пределах нормы.

При тиреотоксикозе в крови скапливаются избыточные количества гормонов щитовидной железы, которые начинают вызывать ряд побочных эффектов, порою весьма серьезных. Уровень ТТГ крови при тиреотоксикозе обычно снижен, поскольку гипофиз старается не стимулировать дополнительно щитовидную железу с помощью ТТГ, ведь при тиреотоксикозе в крови итак находится много Т3 и Т4.

Наиболее часто причиной тиреотоксикоза становится избыточная функция щитовидной железы при диффузном токсическом зобе (ДТЗ, болезни Грейвса, Базедовой болезни). При ДТЗ вся ткань щитовидной железы активно вырабатывает гормоны, находясь под воздействием антител, производимых иммунной системой.

Вторая частая причина развития тиретоксикоза – узловой или многоузловой токсический зоб, при котором в ткани щитовидной железы возникают одиночные или множественные узлы, способные постоянно и очень активно вырабатывать гормоны. В этом случае ткань щитовидной железы, расположенная рядом с узлами, может функционировать совершенно нормально, но количества гормонов, поступающих из узлов, становится достаточно для появления симптомов тиреотоксикоза.

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) – воспалительное заболевание щитовидной железы, вызванное неадекватной реакцией иммунной системы на вирусную инфекцию. При подостром тиреоидите на ранних фазах этого заболевания происходит разрушения ткани щитовидной железы с выходом запасенных в ней гормонов в кровь. Тиреотоксикоз при подостром тиреоидите обычно длится недолго – до исчерпания запасов гормонов в разрушающейся части ткани щитовидной железы.

Лекарственный тиреотоксикоз возникает вследствие приема избыточных доз препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы Т4 и Т3. Тиреотоксикозом может также закончиться прием препаратов йода в больших количествах (так называемый йод-базедов).

В редких случаях тиреотоксикоз может быть обусловлен развитием опухоли гипофиза, вырабатывающей ТТГ. Стимуляция тиреотропным гормоном ткани щитовидной железы приводит к усилению ее активности и поступлению в кровь большого количества Т4 и Т3.

Пациенты с тиреотоксикозом предъявляют жалобы на учащенное сердцебиение (порой с ощущаемыми пациентом нарушениями сердечного ритма), потливость, чувство внутреннего жара, быструю утомляемость, раздражительность, плаксивость, снижение массы тела, появление тремора рук. Пациенты теряют вес даже при хорошем аппетите и потреблении значительного количества пищи. Может отмечаться ускоренное выпадение волос и появление ломкости ногтей.

При выявлении у пациента повышенной активности щитовидной железы лечение начинается с применения тиреостатических препаратов, т.е. лекарственных средств, затрудняющих захват щитовидной железой атомов йода, необходимых для выработки гормонов. Подбор дозы тиреостатика (в его качестве применяются тирозол, мерказолил, пропицил) зависит от ряда факторов: степени повышения уровня гормонов щитовидной железы в крови, возраста пациента, объема щитовидной железы, причины развития тиреотоксикоза.

• отдышка и существенное понижение объема легких;
• расширение глазной щели и так именуемый экзофтальм. Понятнее говоря – определенное выпячивание глазного яблока;
• отечность, а также пигментация век; - понижение физической выносливости;
• дрожь в ладонях, тремор, разнообразные двигательные дисфункции;
• резкая и необоснованная нервозность, повышенная раздражительность, нарушения сна, чрезмерно быстрая речь, необъяснимый страх и некоторые переживания;
• чересчур частые позывы к мочеиспусканию;
• не систематичный менструальный цикл у женщин, который сопровождается болезненными эффектами и целостным ухудшением самочувствия.

Ключевое направление диагностики тиреотоксикоза – это диагностика, осуществляемая по внешним признакам, указанным выше. Именно они в комплексе наводят на мысль о расстройствах в гормональном фоне, спровоцированными дисфункциями щитовидной железы. Контрольное исследование,которое предусматривает анализ крови, дает полный ответ о наличии либо отсутствии болезни (тиреотоксикоз). При анализе в крови выделяют концентрацию тиреотропного гормона, а еще гормонов Т3, Т4.

При лечении данного заболевания специалисты выделяют три главных пути: традиционный (консервативный), хирургический, а также терапия радиоактивным йодом. Консервативное лечение заключается в уменьшении уровня выбросов гормонов щитовидной железой при помощи фармацевтических препаратов. Лекарственные препараты, прописанные в данном случае, влияют именно на железы внутренней секреции и вегетативную нервную систему. Кроме средств, которые решают гормональные проблемы, используют и седативы и бета-блокаторы в качестве сопроводительной терапии в процессе лечения тиреотоксикоза. К данной группе можно отнести и народные средства, которые могут весьма успешно бороться с имеющейся болезнью (тиреотоксикоз) в том случае, если она еще не приняла чересчур тяжелую форму.

Главными средствами профилактики выступают диетическое питание, лечение водой, борьба со стрессами. Один из ключевых моментов для предотвращения любых форм расстройств щитовидной железы - это прием требуемого объема йода. Для статистического потребителя он доступен в морепродуктах, йодированной соли, водорослях, неких злаках, а еще орехах. Именно такие методы помогут победить тиреотоксикоз.

• Базедова болезнь (болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб)

  Причина Базедовой болезни кроется в неправильном функционировании иммунной системы человека, которая начинает вырабатывать особые антитела – антитета к рецептору ТТГ, направленные против собственной щитовидной железы пациента

• Гормон Т3

  Гормон Т3 (трийодтиронин) - это один из двух основных гормонов щитовидной железы и наиболее активный из них. В статье рассказывается о строении молекулы гормона Т3, анализе крови на гормон Т3, видах лабораторных показателей (свободный и общий гормон Т3), интерпретации результатов анализов, а также о том, где лучше сдавать гормоны щитовидной железы

• Гормон Т4

  Гормон Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) - вся информация о том, где вырабатывается гормон Т4, какое действие оказывает, какие анализы крови делаются для определения уровня гормона Т4, какие симптомы встречаются при понижении и повышении уровня гормона Т4

• Эндокринная офтальмопатия (офтальмопатия Грейвса)

  Эндокринная офтальмопатия (офтальмопатия Грейвса) - заболевание позадиглазных тканей и мышц глазного яблока аутоиммунной природы, которое возникает на фоне патологии щитовидной железы и  приводит к развитию экзофтальма, или пучеглазия, и комплекса глазных симптомов

• Заболевания щитовидной железы

  В настоящее время изучению заболеваний щитовидной железы уделяется настолько серьезное внимание, что был выделен особый раздел эндокринологии – тиреоидология, т.е. наука о щитовидной железе. Врачей, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, называют тиреоидологами.

• Анализы в СПб

  Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

• Анализ на гормоны щитовидной железы

  Анализ крови на гормоны щитовидной железы - один из наиболее важных в практике работы Северо-Западного центра эндокринологии. В статье Вы найдете всю информацию, с которой необходимо ознакомиться пациентам, собирающимся сдать кровь на гормоны щитовидной железы

• Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы

  Этаноловую склеротерапию иначе называют этанол-деструкцией или спиртовой деструкцией. Этаноловая склеротерапия является наиболее исследованным способом малоинвазивного лечения узлов щитовидной железы. Этот метод применяется с конца 80-гг. XX века. Впервые метод был применен в Италии в г. Ливорно и г. Пиза. В настоящее время метод этаноловой склеротерапии был признан Американской ассоциацией клинических эндокринологов лучшим методом лечения кистозно-трансформированных узлов щитовидной железы, т.е. узлов, содержащих в себе жидкость

• Операции на щитовидной железе

  Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии

• Консультация эндокринолога

  Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

• Экспертное УЗИ щитовидной железы

  УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.

• Лазерная деструкция узлов щитовидной железы

  Впервые метод лазерной деструкции узлов щитовидной железы был применен в конце 90х годов. Первенство в разработке данной методики принадлежит российским ученым — они опубликовали результаты своего исследования на несколько месяцев раньше итальянских коллег. В настоящее время наибольшее число процедур лазерной деструкции узлов щитовидной железы было выполнено в Италии, Дании, России

• Консультация хирурга-эндокринолога

  Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)

• Радиочастотная аблация узлов щитовидной железы

  Радиочастотная деструкция является наиболее молодым методом малоинвазивного лечения узлов щитовидной железы. Первоначально метод был изобретен для лечения новообразований печени, однако в 2004 году его с успехом применили в Италии для уменьшения размеров узлов щитовидной железы без операции. В клинике Северо-Западного центра эндокринологии радиочастотная аблация начала использоваться в 2006 году. До сих пор в России Северо-Западный центр эндокринологии является единственным учреждением, производящим данный вид лечения

• Интраоперационный нейромониторинг

  Интраоперационный нейромониторинг - методика контроля электрической активности гортанных нервов, обеспечивающих подвижность голосовых связок, во время операции. При проведении мониторинга хирург имеет возможность каждую секунду оценивать состояние гортанных нервов и соответственно менять план операции. Нейромониторнг позволяет резко снизить вероятность развития нарушения голоса после операций на щитовидной железе и околощитовидных железах. 

• Консультация кардиолога

  Врач-кардиолог - основа терапевтической работы центра эндокринологии. Эндокринные заболевания очень часто сочетаются с патологией органов сердечно-сосудистой системы, и опытные врачи-кардиологи помогают центру эндокринологии обеспечивать комплексное лечение пациентов