Паратгормон

Паратгормон является одним из гормонов полипептидной природы, принимающих участие регуляции кальциево-фосфорного обмена, наряду с гормоном щитовидной железы - тиреокальцитонином.

Паратгормон вырабатывается околощитовидными (паращитовидными) железами. Интенсивность выработки паратгормона в норме регулируется уровнем кальция, содержащегося в крови (такая регуляция перестает адекватно функционировать, например, в случае гормонально активных опухолей околощитовидных желез). Физиологическими эффектами действия гормона является активирующее его влияние на остеокласты, что приводит к увеличению содержания солей кальция и фосфора в крови вследствие выхода их из костной ткани. Обладает угнетающим действием на остеобласты. Стимулирует всасывание кальция в кишечнике. Максимальное суточное содержание гормона определяется в промежутке примерно между 14 и 16 часами.

Что же показывает анализ крови на паратгормон? Анализ на паратгормон - это высокоинформативное исследование, которое в руках врача становится мощным инструментом диагностики. Правильная подготовка к анализу и комплексная оценка его результатов вместе с другими биохимическими показателями позволяют установить точный диагноз и назначить эффективную терапию. Назначить и интерпретировать данный анализ может только квалифицированный специалист: эндокринолог, нефролог или терапевт.

За несколько дней до взятия крови (обычно за 3) прекращаются интенсивные физические нагрузки (например, занятия спортом). За сутки до исследования прекращается прием алкогольных напитков, а минимум за 1 час до сдачи крови - курение.

Забор крови рекомендуется в утренние часы (с 8 до 11). Накануне исследования рекомендуется не переедать. Потребление воды не ограничивается. Кровь сдается на голодный желудок. После последнего приема пищи перед исследованием рекомендуется соблюдение интервала, составляющего от 8 до 14 часов.

Необходимо соблюдение полного покоя на протяжении 30 минут до сдачи крови.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на определение уровня паратгормона целесообразно проводить при обнаружении повышенного или пониженного содержания кальция в крови, при остеопорозе, при иных структурных изменениях костей (кисты), при остеосклеротическом изменении тел позвонков, при кифозах и кифосколиозах, для диагностики нейрофиброматоза, при мочекаменной болезни, а также при подозрении на множественную эндокринную неоплазию 1 и 2 типов (МЭН 1,2).

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня паратгормона. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Референсный диапазон показателя паратгормона в крови в норме составляет: 15 – 65 пг/мл. Однако для корректной диагностики уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) всегда оценивается в комплексе с концентрацией кальция в крови.

Низкий кальций при нормальном ПТГ: данное сочетание является маркером гипопаратиреоза, состояния, при котором паращитовидные железы вырабатывают недостаточно гормона, несмотря на сигналы организма.

Высокий ПТГ и высокий кальций - характерный признак гиперпаратиреоза, связанного с избыточной активностью паращитовидных желез.

Высокий ПТГ при низком кальции указывает на то, что железы работают корректно и пытаются компенсировать дефицит кальция.

Повышенное содержание паратгормона в крови может встречаться при первичном гиперпаратиреозе (например, в случае гиперплазии околощитовидных желез, злокачественном новообразовании околощитовидных желез, при МЭН 1 и 2); при вторичном гиперпаратиреозе (например, в случае болезни Крона, недостаточности витамина D, рахите, хронической почечной недостаточности); при третичном гиперпаратиреозе; при псевдогипопаратиреозе.

Что делать в случае, если паратгормон повышен – читайте в нашей статье. Рассмотрим факторы, вызывающие снижение уровня ПТГ в крови:

• Гиперкальциемия (высокий уровень кальция) естественным образом подавляет секрецию ПТГ.
• Первичный гипопаратиреоз.
• Вторичный гипопаратиреоз.
• Аутоиммунные нарушения: то есть образование антител, блокирующих кальциевые рецепторы.
• Интоксикация витаминами A и D.
• Системные заболевания: гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, саркоидоз, миеломная болезнь.
• Прочие состояния: выраженный тиреотоксикоз (включая Базедову болезнь), дефицит магния, идиопатическая гиперкальциемия..