Базедова болезнь (болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб)

Базедова болезнь (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса) – заболевание щитовидной железы, характеризующееся повышенной выработкой тиреоидных гормонов (гипертиреоз) и приводящее к тиреотоксикозу. Данное состояние сопровождается увеличением размеров самой железы (зоба) и развитием характерных глазных симптомов (экзофтальм).

Базедовой болезнью женщины болеют примерно в 5 раз чаще мужчин. Заболевание довольно часто встречается в Северо-Западном регионе Российской Федерации. В нашей стране данную патологию чаще называют диффузным токсическим зобом, в Германии – Базедовой болезнью, в остальном мире – болезнью Грейвса.

Согласно статистике, ежедневно в специализированные клинки эндокринологии обращаются 3-4 пациента с симптомами Базедовой болезни. Если вы хотите узнать больше о данном заболевании, рекомендуем посмотреть запись семинара сотрудника нашего Центра: диффузный токсический зоб.

Причины Базедовой болезни

Причина Базедовой болезни заключается в неправильном функционировании иммунной системы человека, а именно: выработке ею особых антител к рецептору тиреотропного гормона. Данные антитела направлены против собственной щитовидной железы – они заставляют её работать очень активно. В результате этого происходит выработка большого количества гормонов – она и приводит к отправлению щитовидной железы ими, то есть тиреотоксикозу.

Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) обычно развивается у людей с генетической предрасположенностью к данному заболеванию, однако данное патологическое состояние может стать результатом перенесенных инфекций, аутоиммунных заболеваний, сильного стресса.

Симптомы Базедовой болезни, признаки

Симптомы диффузного токсического зоба (Базедовой болезни) весьма специфичны: у человека возникает учащенное сердцебиение, появляются жар и потливость, отмечаются нехарактерные нарушения зрения, отеки век, выпучивание глаз, а также их сухость и покраснение. Если вдруг вы обнаружили у себя описанные выше симптомы, обязательно обратитесь к врачу-эндокринологу для диагностики и лечения диффузного токсического зоба.

Все симптомы Базедовой болезни можно разделить на несколько групп: 

• Связанные с нарушениями в работе сердца: аритмия, тахикардия, учащение пульса.
• Характерные при изменениях в работе эндокринной системы: потеря веса, появление жара.
• Связанные с изменениями состояния кожных покровов: потливость, отеки голеней. Может наблюдаться чрезмерная ломкость ногтей.
• Характерные при сбоях в работе нервной системы: тремор, повышенная раздражительность или быстрая утомляемость, мышечная слабость, плаксивость, внутренняя дрожь.
• Cвязанные с нарушением работы пищеварительной системы: понос.
• Характерные при поражении глаз (эндокринная офтальмопатия): отек век, сухость глаз, их покраснение, выпячивание наружу глазных яблок.

При диффузном токсическом зобе часть пациентов жалуется на нарушения сна, повышение давления, снижение либидо - у мужчин и нарушение менструального цикла – у женщин.

Все симптомы диффузного токсического зоба развиваются со временем и приобретают более выраженный характер уже через несколько месяцев с момента развития заболевания.

Диагностика Базедовой болезни (диффузного токсического зоба)

Диагностировать Базедову болезнь может врач-эндокринолог после первичного осмотра и получения результатов дополнительных исследований. Чаще всего при пальпаторном обследовании примерно у 80% обратившихся выявляют увеличение щитовидной железы.

Первое, что порекомендует врач при подозрении на диффузный токсический зоб, это сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4, Т3 и анализ крови на антитела к тиреопероксидазе, рецептору ТТГ. Клинический анализ крови и некоторые биохимические тесты (билирубин, АСТ, АЛТ) помогут врачу выбрать правильную тактику лечения, если, конечно, оно необходимо.

При диффузном токсическом зобе происходит снижение уровня ТТГ до значений менее 0,1 мкМЕ/мл, а также повышение уровня Т3 св. и Т4 св. примерно в 2 раза. Титр антител к рецептору ТТГ и антител к ТПО чаще всего повышены.

Вторым важным этапом диагностики Базедовой болезни является УЗИ щитовидной железы. В нашем Центре эндокринологии врачи обычно проводят данную процедуру непосредственно на приеме, поэтому дополнительно записываться не нужно, достаточно будет сдать анализы крови.

В ряде случаев может потребоваться проведение допплеровского исследования, которое показывает усиление кровотока в ткани щитовидной железы (она, кстати, при Базедовой болезни не только увеличивается размерах, но и становится темной, неоднородной).

Если необходимо провести дифференциальную диагностику между диффузным токсическим зобом и аутоиммунным тиреоидитом, тогда пациенту назначают сканирование щитовидной железы, то есть исследование способности её захватывать йод. При Базедовой болезни захват изотопа резко усилен, а при аутоиммунном тиреоидите – снижен.

Лечение Базедовой болезни (лечение диффузного токсического зоба)

Базедова болезнь всегда излечивается – для этого врачи применяют разные методы. В качестве традиционного способа лечения диффузного токсического зоба в России и Европе используется консервативная терапия, в основе которой лежит прием тиреостатиков, то есть препаратов, которые снижают способность щитовидной железы захватывать йод. Какое именно лекарство пропить – вам скажет врач-эндокринолог. Обычно такой метод лечения достаточно продолжительный – в среднем 1,5 года. После этого примерно у 30-40% пациентов наблюдается выздоровление, остальным же могут снова назначить дальнейший прием препаратов.

В случае, когда консервативная терапия Базедовой болезни оказалась неэффективной, пациенту назначают оперативное вмешательство или лечение с использованием радиоактивного йода. Оба данных метода дают положительный результат и назначаются исключительно лечащим врачом.

Отдельно нужно сказать об эндокринной офтальмопатии, которая сопровождает диффузный токсический зоб. Как уже писали ранее, при данном заболевании страдают глаза, поэтому важно вовремя принять соответствующие меры. Лечение эндокринной офтальмопатии проводится обычно препаратами глюкокортикоидных гормонов.

Профилактика Базедовой болезни

Прогноз при своевременном диагностировании и лечении диффузного токсического зоба благоприятен. В качестве профилактических мер можно выделить: отказ от курения, нормализация работы нервной системы (в том числе – полноценный сон), контроль уровня тиреотропных гормонов, а также отказ от препаратов, содержащих йод.

Если вы хотите вылечить Базедову болезнь, обратитесь к эндокринологам нашего Центра, филиалы которого удобно расположены в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Ряду пациентов посещение специалиста данного профиля крайне желательно. Ознакомьтесь, когда нужно посетить эндокринолога.