Синдром поликистозных яичников: что это простыми словами и можно ли забеременеть?

Женщины, узнав о диагнозе «синдром поликистозных яичников», часто не готовы принять его и продолжают обследование или ищут другого врача. И так часто бывает, что через какое-то время новый врач не находит признаков заболевания. Что же это за состояние? Оно излечимо? И чем оно действительно опасно? Рассказываем подробно о синдроме поликистозных яичников.

Синдром поликистозных яичников: что это такое простыми словами

Букет и визитки Северо-Западного медицинского центра

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это гормональное нарушение, при котором яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника. Из-за этого цикл сбивается, а уровень мужских гормонов растёт. В литературе встречается и новое название – «полиэндокринный метаболический овариальный синдром» (ПМОС): речь идёт о том же самом состоянии, просто название лучше отражает его связь с метаболическими нарушениями.

Одним из ключевых механизмов развития синдрома поликистозных яичников считается нарушение чувствительности к инсулину: из-за него поджелудочная железа вынуждена вырабатывать гормон в избытке. Это приводит к повышению аппетита и набору веса. В головном мозге нарушается пульсация гормонов по оси гипоталамус-гипофиз-половые железы. Внутри яичников формируется множество мелких фолликулов, которые из-за гормональных нарушений не могут созреть до доминантного фолликула и выпустить яйцеклетку. Овуляции нет или же она происходит с большой задержкой. Это в свою очередь провоцирует повышенную выработку андрогенов (мужских гормонов).

Причины синдрома поликистозных яичников

Исследователи выделяют несколько базовых причин, которые работают в связке:

Наследственность. Генетическая предрасположенность играет колоссальную роль. Если у мамы или бабушки были проблемы с зачатием и лишним весом, риск возрастает.
Стресс и экология. Хроническое перенапряжение нервной системы влияет на синтез кортизола, который вступает в конфликт с половыми стероидами.
Избыточная масса тела. Жировая ткань – это эндокринный орган, который провоцирует инсулинорезистентность, усугубляя дисбаланс.

Симптомы синдрома поликистозных яичников у женщин

Коварство СПКЯ заключается в том, что каждый организм реагирует на сбой по-своему. У одной женщины ярко выражены внешние проявления, а у другой – только сбой цикла. Но есть классические признаки, на которые стоит обратить внимание, чтобы вовремя начать коррекцию.

Симптомы синдрома поликистозных яичников у женщин включают:

нерегулярные менструации: цикл может удлиняться до 35-40 дней или пропадать на несколько месяцев;
акне и жирная кожа, не поддающиеся стандартному косметическому лечению;
усиленный рост волос на лице, груди или животе (гирсутизм), а иногда поредение волос на голове - всё зависит от индивидуальных особенностей и возраста женщины;
пигментация (потемнение) участков кожи в местах трения: на шее, в подмышках и паху (черный акантоз);
постоянная усталость, перепады настроения и тяга к сладкому.

Консультация гинеколога-эндокринолога онлайн

Материалы по теме

Какие анализы на гормоны нужно сдавать женщинам в разном возрасте?

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Чтобы поставить диагноз синдрома поликистозных яичников, врач должен убедиться, что отсутствуют опухоли надпочечников, врожденная дисфункция коры надпочечников, заболевания щитовидной железы, гипофиза. Диагноз строится на трёх китах:

УЗИ органов малого таза. Врач видит увеличенные яичники со множеством мелких фолликулов по периферии.
Нарушение менструального цикла (всегда ведите менструальный календарь, чтобы показать его своему врачу).
Клиническая картина. Наличие клинических (оволосение, акне. др.) и/или лабораторных (рост индекса свободных андрогенов) симптомов гиперандрогении.

Если присутствуют два критерия из трех, диагноз подтверждается. Важно помнить, что даже при абсолютно здоровых яичниках при УЗИ диагноз не исключается, и наоборот – ультразвуковая картина поликистоза бывает у женщин без нарушений цикла и признаков гиперандрогении, когда диагноз исключен. Не занимайтесь самодиагностикой, запишитесь на прием к специалисту.

Сдавать анализы до приёма врача тоже не стоит: объём обследования в каждом случае свой, и часть специальных тестов назначается только врачом.

Синдром поликистозных яичников и ожирение: возможные осложнения

Нарушение менструального цикла, даже если у женщины нет репродуктивных планов, повышает риски гиперплазии и рака эндометрия. Если менструация отсутствует 2–3 месяца и более, это повод для консультации гинеколога-эндокринолога.

Синдром поликистозных яичников и ожирение тесно связаны. Избыточный вес и инсулинорезистентность повышают риски предиабета и сахарного диабета 2 типа, а также диабета беременных (гестационного сахарного диабета). Все зависит от возраста. Если молодая девушка чаще всего сталкивается с избыточным весом (но следует всегда помнить, что СПКЯ бывает и при нормальном весе), то женщина репродуктивного возраста имеет выше риски ГСД, а женщина в период перименопаузального перехода и менопаузы уже имеет повышенные риски сахарного диабета 2-го типа, и соответственно дислипидемии, атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Можно ли забеременеть при синдроме поликистозных яичников?

Да, забеременеть при СПКЯ возможно. Синдром поликистозных яичников не является приговором для репродуктивной функции. Современная медицина позволяет женщинам с таким диагнозом успешно выносить и родить здоровых детей.

Развитие беременности у женщин с СПКЯ часто связано со стимуляцией овуляции. Наступление беременности не служит показателем полного излечения, и вполне вероятно, что после родов клинические проявления возобновятся.

Жизнь с СПКЯ: основные принципы

Распространённое заблуждение – это думать, что патология пройдёт навсегда. Синдром поликистозных яичников является хроническим состоянием, требующим смены образа жизни. Гормональный дисбаланс уменьшается при изменении ваших привычек. Это не значит, что придётся во всём себя ограничивать, но основные правила соблюдать придётся постоянно.

Основные направления коррекции:

Питание. Снижение быстрых углеводов в рационе (сахар, выпечка, белый рис) помогает снизить уровень инсулина. Преобладание в рационе белка, клетчатки и полезных жиров положительно влияет на состояние кожи и вес.
Физическая активность. Подойдёт любая регулярная активность, достаточная по времени и нагрузке, так как мышечные сокращения повышают чувствительность клеток к инсулину за счет его утилизации миоцитами.
Управление стрессом. Практики дыхания, йога и достаточный сон (не менее семи часов) помогают снизить уровень кортизола, который мешает нормальной работе рецепторов.
Поддержание нормального веса и окружности талии - ваша личная ответственность.
Медикаментозная поддержка подбирается индивидуально в зависимости от конкретных целей в данный период жизни женщины. Это могут быть препараты для снижения инсулинорезистентности, комбинированные оральные контрацептивы для восстановления цикла или средства для стимуляции овуляции, если женщина планирует беременность.

Частые вопросы о синдроме поликистозных яичников

Можно ли забеременеть при синдроме поликистозных яичников? Да. У части женщин овуляция сохраняется, у остальных она восстанавливается снижением веса или медикаментозной стимуляцией под контролем врача.

СПКЯ – это приговор? Нет. Это хроническое состояние, которое хорошо контролируется образом жизни и лечением.

Можно ли вылечить СПКЯ навсегда? Полностью устранить причину нельзя, но симптомы и риски можно держать под контролем.

Нужно ли худеть при синдроме поликистозных яичников? При избыточном весе – да: снижение массы тела на 5% часто восстанавливает овуляцию. Но СПКЯ бывает и при нормальном весе.

Какой врач лечит СПКЯ? Гинеколог-эндокринолог.

Запись к врачу-гинекологу в наш Центр в Санкт-Петербурге

Если у вас есть подозрение на синдром поликистозных яичников, или же вы хотите получить второе мнение для подтверждения диагноза, запишитесь на прием к специалистам по гинекологии нашего центра. +7 (812) 565‑11‑12 звоните!