Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы – доброкачественное новообразование, в котором соединительная ткань стромы преобладает над железистой паренхимой. Заболевание чаще возникает у женщин моложе 35 лет, в особенности у пациенток с мастопатией. Но важно сказать, что подобную опухоль нельзя путать с фиброаденоматозом. Это две разные патологии. Фиброаденома – новообразование с размером от пары миллиметров до 8-10 см, в то время как фиброаденоматоз – патологический процесс, сопровождающийся изменением структуры молочной железы ввиду разрастания фиброзной и железистой ткани.

Типичная фиброаденома не является предраковым заболеванием. Риск малигнизации (озлокачествления) существует только для листовидной (филлоидной) формы, которая встречается менее чем в 2% клинических случаев. Однако основная опасность узловой фиброаденомы – это её способность к быстрому росту на фоне эндокринных нарушений и сложность дифференциальной диагностики с ранними формами рака. Именно поэтому любой плотный узел в груди требует обязательного биопсийного исследования молочной железы и морфологического подтверждения.

Причины возникновения фиброаденомы, группы риска

Причины появления фиброаденомы досконально неизвестны. Считается, что это гормонозависимая патология, а ведущим фактором в ее развитии является сочетание избытка эстрогенов с дефицитом прогестерона. Любые колебания уровня гормонов могут стать причиной возникновения новообразования. Также нельзя исключить фактор травматизации молочных желез при возникновении фиброаденом, наличие вредных факторов, в частности табакокурения, гормональные перестройки в связи с искусственным прерыванием беременности, особенно на поздних сроках.

Кто находится в группе риска?

• пациентки с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ),
• женщины с длительным (более 5 лет) приемом комбинированных оральных контрацептивов без перерыва,
• лица с избыточным весом, ожирением, так как жировая ткань может являться дополнительным источником эстрогенов.

Особое внимание стоит уделить пациентам, у которых близкие родственники имели какие-либо патологии молочных желез. В этом случае нужно регулярно проходить осмотры у маммолога.

В Северо-Западном Центре эндокринологии мы всегда рассматриваем фиброаденому не как изолированную проблему груди, а как маркер системных гормональных нарушений. Лечение должно быть комплексным – и определяется оно только специалистом, самолечение в данном случае противопоказано.

Диагностика при фиброаденоме

Фиброаденома характеризуется скрытым течением. Заболевание не сопровождают такие симптомы, как: постоянная болезненность, появление выделений из сосков и увеличение подмышечных лимфоузлов. Поэтому часто образование выявляется самой женщиной случайно или во время профилактического обследования. При ощупывании обнаруживается плотный, подвижный и иногда безболезненный узел с гладкими контурами.

Если было выявлено подобное образование, необходима консультация маммолога, первостепенной целью которого становится исключение рака молочной железы. В рамках первичного приема врач проводит осмотр с пальпацией и УЗИ молочных желез. Затем, используя полученные данные, доктор принимает решение о том, необходима ли маммография и биопсия.

В Северо-Западном Центре эндокринологии мы используем тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ. В отличие от более травматичной и дорогостоящей трепан-биопсии, этот метод не требует разреза, не оставляет рубцов, занимает 10-15 минут и практически безболезнен для пациентки. А высокая квалификация наших маммологов-эндокринологов позволяет прицельно забирать материал даже из мелких узлов, обеспечивая максимальную точность цитологического заключения.

Лечение фиброаденомы

В первую очередь следует сказать, что консервативная терапия при фиброаденоме не целесообразна, хоть это и доброкачественное образование. Конечно, в литературе можно найти упоминания случаев, когда опухоль в груди уменьшалась благодаря такому подходу. Но подобный результат встречается редко и возможен только при малом размере образования, т.е. в ситуации, когда сам диагноз фиброаденомы может подвергаться сомнению. Иначе говоря, в таких случаях часто речь идет про фиброаденоматоз молочных желез, при котором консервативный подход – наиболее эффективный вариант терапии.

Что касается «народных» средств, то их применение категорически запрещено. Большинство способов, представляемых, как эффективные и безопасные, таковыми вовсе не являются. В лучшем случае результата от подобного лечения не будет, в худшем – используемые средства негативно повлияют на организм пациента.

Гормональные препараты назначаются только для коррекции фонового фиброзно-кистозного процесса, но они не способны вызвать регресс уже сформированного плотного узла с выраженным фиброзным компонентом. Если биопсия молочной железы подтвердила именно узловую форму, попытки лечения лекарственными препаратами приведут только к потере времени, в течение которого узел может увеличиться в размере, усложняя последующее щадящее удаление.

Кроме того, важно сказать, что физиотерапия, массаж и прогревания на область фиброаденомы абсолютно противопоказаны, так как могут спровоцировать отек и воспаление вокруг узла.

Хирургическое лечение фиброаденомы: показания и виды вмешательств

Независимо от причин появления патологии, если в результате биопсии был достоверно установлен диагноз фиброаденомы или выявленный узел имеет крупный размер, наиболее рациональным решением становится хирургическое лечение. Причем врач может выбрать один из двух вариантов вмешательства:

• Секторальную резекцию – иссечение дольки молочной железы с образованием в ней.
• Энуклеацию или вылущивание узла – удаление опухоли, при котором окружающая здоровая ткань остается неповрежденной.

Удаленная тем или иным способом фиброаденома передается в лабораторию для гистологического исследования. На основании результатов анализа ткани доктор формулирует окончательный диагноз уже через 3-4 дня от момента вмешательства.

Показания к операции определяет маммолог, учитывая ранее полученные результаты диагностических исследований, размеры выявленного в молочной железе узла, длительность его существования и резистентность к проводимой терапии, возраст женщины и ее планы на беременность в дальнейшем.

При этом хирургическое лечение проводится малотравматичным методом, чтобы исключить появление значительного косметического дефекта. Операция занимает время от тридцати минут до часа, проводится под наркозом или с применением местной анестезии. А что касается госпитализации, то в некоторых случаях она не требуется и уже вечером женщина может вернуться домой.

Реабилитация после операции занимает не более 7-10 дней. В первую неделю рекомендуется ношение поддерживающего белья для профилактики отечности. Ограничение физических нагрузок необходимо соблюдать на протяжении 3 недель. Болевой синдром, как правило, слабо выражен и легко купируется нестероидными противовоспалительными средствами, которые может выписать ваш лечащий врач.

После проведенной операции по удалению фиброаденомы, требуется ежегодно проходить ультразвуковое исследование молочных желез. Это необходимо, чтобы своевременно выявить рецидив заболевания, поскольку иногда опухоли подобного типа появляются снова.

Если фиброаденомы появляются у пациентки повторно, тогда это является свидетельством о нестабильном гормональном фоне. Чтобы этого не допустить, важно после операции регулярно наблюдаться у врача маммолога-эндокринолога и отслеживать уровень ряда гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, ТТГ).

Запись на прием в Северо-Западный центр эндокринологии

Если у Вас выявлено новообразование в структуре молочных желез обратитесь в Северо-Западный центр эндокринологии, позвонив по номеру +7 (812) 565-11-12. Наш маммолог-эндокринолог проведет тщательное обследование и на основании результатов диагностики примет решение о целесообразности операции. Причем специалист будет работать в тандеме с пластическими хирургами, что позволит гарантировать оптимальный косметический эффект после вмешательства.