Фиброаденома молочной железы – доброкачественная опухоль молочной
железы. Фиброаденома часто встречается у пациенток с мастопатией и
является одной из клинических форм этого заболевания (узловой
мастопатии). Не следует путать фиброаденому и фиброаденоматоз молочных
желез – по сути это два разных заболевания. Фиброаденома молочной железы
является опухолевым образованием, а фиброаденоматоз – это процесс,
сопровождающийся разрастанием фиброзной и железистой ткани в молочной
железе, что проявляется ее неоднородностью, появлением участков
уплотнения.
Фиброаденомы молочной железы могут иметь различные размеры – от
нескольких миллиметров до 8-10 сантиметров. Случаи выявления фиброаденом
больших размеров также встречаются, однако в наши дни это бывает очень
редко – благодаря своевременной диагностике фиброаденомы молочных желез
выявляют достаточно рано и в большинстве случаев своевременно лечат.
Диагностика фиброаденомы молочной железы
В подавляющем большинстве случаев фиброаденома молочной железы
выявляется женщиной самостоятельно при проведении пальпации (ощупывании)
молочной железы. На ощупь фиброаденома представляет собой плотный узел в
ткани молочной железы, имеющий гладкие контуры, подвижный и
безболезненный.
При выявлении плотного образования в молочной железе никакие попытки
самолечения недопустимы. В абсолютно всех подобных случаях необходимо
обратиться к маммологу, который проведет обследование, первоначальной
целью которого является исключение рака молочной железы. При
консультации маммолог проводит осмотр, пальпацию, УЗИ молочных желез,
после чего он решает вопрос о необходимости проведения маммографии и
биопсии молочной железы.
Биопсия является основным методом предварительной диагностики при
выявлении опухолевого образования в ткани молочной железы. При
подозрении на наличие фиброаденомы молочной железы биопсия проводится в
обязательном порядке, ведь от ее результата зависит объем необходимого
лечения. Следует отметить, что тонкоигольная биопсия, наиболее часто
проводящаяся маммологами, дает только приблизительный результат и не
может рассматриваться как достаточно точная. В странах Европы наиболее
часто используется трепан-биопсия опухолей молочных желез, которая
позволяет устанавливать диагноз значительно более достоверно. В Центре
эндокринологии биопсия молочной железы проводится обоими методами – и
тонкоигольным, и трепан-методом, поэтому маммолог-эндокринолог имеет
возможность выбрать наиболее рациональный путь обследования.
Лечение фиброаденомы молочной железы
Учитывая, что фиброаденома молочной железы является пусть и
доброкачественной, но все же опухолью, ее лечение возможно только
хирургическим путем.
Следует предостеречь пациентов от лечения так называемыми «народными»
средствами. К сожалению, значительная часть средств, предлагаемых
пациентам с фиброаденомой под видом эффективных, не прошли клинических
испытаний не только на эффективность, но и на безопасность, поэтому они
не могут служить методом выбора.
Нередко описываемое в литературе уменьшение размеров фиброаденомы при
консервативной терапии возможно, но встречается редко и только при
выявлении опухолей малого размера, т.е. в случаях, когда диагноз
фиброаденомы может быть подвергнут сомнению – речь может идти в таких
случаях о фиброаденоматозе молочных желез, при котором консервативная
терапия является весьма эффективной. В случаях же, когда диагноз
фиброаденомы молочной железы был установлен достоверно, с проведением
биопсии, и когда выявленная опухоль имеет размер, исчисляющийся не
миллиметрами, а сантиметрами – операция может быть весьма оправданной.
Показания к удалению фиброаденомы молочной железы определяет
маммолог, который учитывает результаты проведенных исследований, данные
биопсии, размер выявленного образования, а также возраст пациентки и ее
планы (беременность).
Оперативное лечение при фиброаденоме молочной железы может быть
проведено малотравматично, без возникновения выраженного косметического
дефекта. При операции по поводу фиброаденомы может удаляться долька
молочной железы с расположенной в ней опухолью (такая операция
называется секторальной резекцией), а может удаляться только опухоль
(подобное вмешательство называется энуклеацией – вылущиванием узла).
Длительность операции может составлять от нескольких минут до часа.
Вмешательство проводится под наркозом или под местной анестезией (способ
обезболивания определяет лечащий врач). В ряде случаев операция не
требует госпитализации, и вечером пациент может покинуть клинику.
Результат гистологического исследования, позволяющий сформулировать
окончательный диагноз, становится доступен через 3-4 дня после операции.
Пациентам Центра эндокринологии операции по поводу фиброаденомы
молочной железы проводятся с участием пластических хирургов, имеющих
значительный опыт лечения заболеваний молочных желез, что обеспечивает
оптимальный косметический эффект операции.
После операции по удалению фиброаденомы молочной железы необходимо
ежегодно проводить УЗИ молочных желез с целью выявления возможных
рецидивов заболевания. В некоторых случаях фиброаденомы могут появляться
вновь в других участках молочной железы.