Рак молочной железы

Рак молочной железы – злокачественная опухоль, источником развития которой являются эпителиальные клетки молочной железы.

Распространенность рака молочной железы

Рак молочной железы – самая частая злокачественная опухоль у женщин. Рак молочной железы может возникать у 1 из 9-13 женщин. Опухоль может поражать женщин различного возраста (известны случаи возникновения рака молочной железы у детей и у 90-летних женщин). Значительное увеличение частоты встречаемости рака молочной железы произошло после 70-х годов XX века, что связывают с уменьшением времени грудного вскармливания детей и уменьшением общего числа детей в семьях.

Причины развития рака молочной железы

Причин развития рака молочной железы много: нарушение гормонального баланса с избытком эстрогенов, уменьшение числа детей, укорочение времени их грудного вскармливания, распространенность абортов, наследственность, последствия перенесенных маститов и т.д.

Существуют данные о повышении риска заболеть раком молочной железы после облучения груди (лечебная лучевая терапия по поводу лимфомы, лимфогранулематоза, опухолей легких), множественных рентгеновских исследований грудной клетки.

Признаки рака молочной железы

Рак молочной железы может протекать в нескольких формах: узловой (с формированием узловых образований в молочной железы), диффузной (с формированием опухоли, не имеющей четких границ), первично-метастатической (без первичного очага в молочной железы, когда заболевание выявляется при обнаружении метастазов в лимфоузлах подмышечной области).

При диффузной форме рака молочной железы может встречаться воспалительная реакций – повышение температуры, появление розовой или красной окраски кожи в зоне опухоли, появление болезненности. Подобные симптомы часто приводят к ошибочному установлению диагноза мастита вместо рака молочной железы и неверному лечению. Учитывая, что диффузные формы рака молочной железы весьма агрессивны, задержка с операцией может значительно ухудшать прогноз.

Узловая форма рака молочной железы нередко выявляется женщинами самостоятельно во время ощупывания (пальпации) молочной железы. При выявлении в ткани молочной железы узлового образования следует обратить особое внимание на признаки, заставляющие подозревать злокачественную природу выявленного образования: плотность узла, неровность его поверхности, ограниченную подвижность или полную неподвижность образования. Характерно, что узлы, представленные раком молочной железы, обычно безболезненны при пальпации. Следует насторожиться и при появлении втяжения кожи над узлом, появлении в зоне расположения опухолевого узла складок, морщин кожи, а также появления так называемой «лимонной корки» - уплотнения кожи над узлом. В некоторых случаях рак молочной железы может прорастать все слои кожи и выдаваться над ее поверхностью.

Неблагоприятным симптомом является и уплотнение, увеличение лимфоузлов в подмышечной области, а также исчезновение их подвижности или срастание лимфоузлов друг с другом. Таким же плохим симптомом является и появление отека руки на стороне выявления опухоли в молочной железе – это может говорить об ухудшении оттока лимфы от руки из-за поражения раком молочной железы лимфоузлов подмышечной области.

Диагностика рака молочной железы

Важнейшим методом выявления рака молочной железы является самостоятельная пальпация молочных желез. Ощупывание молочных желез должно проводиться в направлении сверху вниз с исследованием всех отделов желез. Важно также пальпировать и лимфоузлы в подмышечных впадинах. Такое обследование следует проводить ежемесячно.

При любых подозрениях на опухолевое образование молочной железы необходимо пройти консультацию маммолога. Маммолог проведет УЗИ молочных желез, выполнит пальпацию и даст рекомендации по дальнейшим диагностическим процедурам.

Важнейшим методом диагностики рака молочной железы является проведение биопсии выявленного опухолевого образования. Биопсия проводится под ультразвуковым контролем и позволяет устанавливать точный диагноз в большинстве случаев.

Врач также может порекомендовать провести дуктографию – рентгеновское исследование с контрастирование протоковой системы молочной железы.

Во время диагностики рака молочной железы в обязательном порядке проводятся исследования, направленные на выявление возможных метастазов опухоли (УЗИ лимфоузлов, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, при необходимости – компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости).

Лечение рака молочной железы

Во всех случаях лечение начинается с хирургического удаления раковой опухоли. Оперативное вмешательство является наиболее радикальным методом лечения рака молочной железы, при этом объем операции при раке молочной железы может быть различным. Если в начале XX века во всех случаях проводили очень радикальные операции, сопровождающиеся удалением молочной железы, грудных мышц, лимфоузлов, то в наши дни хирурги-онкологи научились более точно определять необходимый объем операции и в ряде случаев проводить более щадящие вмешательства.

В значительном числе случаев при раке молочной железы после оперативного лечения проводится химиотерапия, причем в последние годы подбор лекарственных препаратов для химиотерапии рака проводится с учетом выявленных в ткани молочной железы генетических маркеров – это позволяет врачам подбирать наиболее эффективный препарат.

Во время лечения рака молочной железы проводится регулярное обследование, целью которого является поиск возможных метастазов опухоли. Наиболее часто рак молочной железы метастазирует в лимфоузлы подмышечной или загрудинной групп, а также в кости, легкие, печень, головной мозг. При выявлении метастазов опухоли проводится их удаление (в тех случаях, когда это технически возможно) и химиотерапевтическое лечение.

Прогноз рака молочной железы

Рак молочной железы – это очень серьезное заболевание, в значительном числе случаев приводящее к смерти больных. Однако, излечение рака молочной железы все же возможно. Как это часто бывает, прогноз при данном заболевании напрямую зависит от того, насколько рано был установлен диагноз рака. К сожалению, во время установления диагноза рака молочной железы отдаленные метастазы встречаются как минимум у 10% женщин. В III стадии рак молочной железы диагностируется у 25-26% женщин, в IV – у 12%. Общая 5-летняя выживаемость (т.е. вероятность прожить 5 лет и более после выявления опухоли) при раке молочной железы составляет около 55%.