Малый дексаметазоновый тест – анализ для диагностики синдрома Кушинга

Когда у врача появляется подозрение на гиперкортицизм – избыточную выработку гормона кортизола – он использует надежный диагностический инструмент под названием малый дексаметазоновый тест. Эта функциональная проба позволяет дифференцировать причину нарушений и является первым шагом на сложном пути диагностики синдрома Кушинга. Если вам назначили это исследование, важно понимать, для чего оно нужно и как правильно сдавать.

Что такое малый дексаметазоновый тест

Это лабораторное исследование, основанное на принципе обратной связи в регуляции гормональной системы. Его суть заключается в определение способности гипофиза и надпочечников снижать выработку кортизола в ответ на введение синтетического глюкокортикоида – дексаметазона.

Дексаметазон подает гипофизу сигнал, что гормонов достаточно. В норме это приводит к подавлению выработки АКТГ и, как следствие, снижению синтеза кортизола. Если эта система нарушена, подавления не происходит.

Показания к назначению пробы

Основная цель диагностики – подтверждение или исключение эндогенного гиперкортицизма. Малый дексаметазоновый тест назначают при наличии таких симптомов:

• быстрое увеличение веса с отложением жира на животе и лице («лунообразное лицо»);
• появление стрий (растяжек) багрового цвета;
• артериальная гипертензия;
• мышечная слабость;
• нарушение толерантности к глюкозе.

Как проводится малый дексаметазоновый тест на кортизол? Сдавать анализ необходимо строго по инструкции врача. Классическая схема пробы выглядит так:

• Подготовка. Около 23:00 часов вечера пациент принимает 1 мг дексаметазона (две таблетки по 0,5 мг).
• Забор крови. На следующее утро, в интервале с 8:00 до 9:00, производится забор крови из вены для определение исходного уровня кортизола.

Очень важно соблюдать временные рамки и дозировку, иначе результат исследования будет недостоверным.

Интерпретация результатов: норма и патология

Оценка результата основана на измерении уровня кортизола в сыворотке крови после приема дексаметазона. Норма – это полное подавление. Уровень кортизола снижается и составляет менее 50 нмоль/л (1,8 мкг/дл). Это означает, что система обратной связи работает корректно, и синдром Кушинга маловероятен.

Патология – это отрицательная проба. Уровень кортизола не снижается должным образом (остается высоким). Это свидетельствует о возможном наличии эндогенного гиперкортицизма и требует дальнейшего обследования, например, определения уровня АКТГ, кортизола суточной мочи или вечерней слюны. В ряде случаев в последующей диагностике применяется большой дексаметазоновый тест. Большой тест отличается дозой дексаметазона (8 мг) и схемой проведения, что позволяет дифференцировать источник проблемы – гипофиз (болезнь Кушинг) или надпочечник / эктопированная опухоль.

Теперь вы знаете, для чего и как сдавать малый дексаметазоновый тест. Это простой, но информативный метод первичной диагностики. Его результаты помогают в определении дальнейшего вектора обследования для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Малый дексаметазоновый тест в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург)

Вы можете получить консультацию специалиста в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург). Врачи назначат необходимые диагностические мероприятия, по результатам которых будет принято решение о том, требуется ли терапия. Задать вопросы и записаться на консультацию вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефону: +7 (812) 565-11-12. Все адреса филиалов вы найдете во вкладке «Контакты». Мы также предоставляем услугу онлайн-консультации для тех, кто проживает далеко, но нуждается в квалифицированной помощи.