Кальций входит в число макроэлементов, жизненно необходимых для человека. Он поступает с продуктами питания, после чего частично всасывается в кишечнике и используется организмом. Уже усвоенный макроэлемент обеспечивает прочность костной ткани, поддерживает нормальное сокращение мускулатуры, способствует передаче нервных импульсов и выполняет множество иных функций.

Как и в случае с другими минеральными веществами, активный кальций требуется лишь в определенном количестве. Поэтому его уровень в крови регулируется паращитовидными или околощитовидными железами. Эти структуры эндокринной системы продуцируют паратиреоидный гормон (ПТГ). Так, например, при снижении концентрации макроэлемента паратгормон способствует выходу кальция из костной ткани, снижает его экскрецию почками и усиливает всасывание в кишечнике.

Но иногда в этой системе происходит сбой. Паращитовидные железы начинают усиленно вырабатывать ПТГ, что ведет к повышению концентрации макроэлемента в крови. Один сбой запускает каскад нарушений, из-за чего страдает весь организм, а также возникают симптомы гиперпаратиреоза.

Основная информация

Как уже было сказано, кальций – один из ключевых макроэлементов. Он участвует в формировании костной ткани и зубов, активации ряда ферментов, регуляции проницаемости сосудистых стенок и выполняет множество не менее важных функций. При этом лишь 1% макроэлемента циркулирует в крови. Его основное количество сосредоточено в костях.

Гиперкальциемия – термин, под которым подразумевается повышенная концентрация кальция в сыворотке крови. Это патологическое явление ведет к целому спектру неблагоприятных для человеческого организма последствий.

Зачастую гиперкальциемия осложняется остеопорозом, склонностью к патологическим переломам и мочекаменной болезнью. Чуть реже отмечается развитие острого панкреатита или кишечной непроходимости. Также в числе осложнений присутствуют такое явление, как кальцификация аорты или сердечных клапанов.

Но наиболее опасное осложнение из возможных – гиперкальциемический криз. Это неотложное состояние, сопровождающееся угнетением центральной нервной системы и торможением дыхательного и сосудодвигательного центров в головном мозге. При кризе развивается сердечно-сосудистая недостаточность и отек легких, велика вероятность тромбоза крупных сосудов или инфаркта жизненно важных органов (сердца, почек, легких). К сожалению, при отсутствии своевременной помощи это опасное состояние часто приводит к летальному исходу.

О роли гиперпаратиреоза в этиологии гиперкальциемии

В преобладающем числе случаев гиперпаратиреоз – ключевая причина того, что повышается кальций. Эндокринная болезнь сопровождается чрезмерной продукцией паратирина околощитовидными железами. Из-за этого повышается концентрация кальция в сыворотке и происходит ряд патологических изменений в организме, в первую очередь затрагивающих костную ткань и почки.

Само заболевание может быть:

1. Первичным. Этот вариант патологии сопряжен с чрезмерной продукцией паратгормона одной или несколькими околощитовидными железами. Причем к гиперфункции зачастую приводит наличие доброкачественного образования, именуемого аденомой. Реже отклонение от нормы провоцирует гиперплазия желез или появление злокачественного образования с гормональной активностью.
2. Вторичным. В этом случае говорят о компенсаторной реакции, возникающей в ответ на длительно сохраняющийся низкий уровень макроэлемента. Причиной вторичного гиперпаратиреоза может стать хронически протекающая почечная недостаточность, дефицит витамина Д или синдром мальабсорбции. Но здесь нужно отметить, что для этой формы патологии характерна гипокальциемия. Уже после установления диагноза и начала фармакотерапии часто отмечается обратная ситуация в виде повышения концентрации макроэлемента в сыворотке.
3. Третичным. Такая разновидность болезни является следствием продолжительного вторичного гиперпаратиреоза, не подвергшегося лечению. При этом функция околощитовидных желез нарушается настолько, что они продуцируют ПТГ независимо от концентрации макроэлемента.

Отдельно нужно отметить, что именно первичная форма патологии встречается чаще всего.

Типичная симптоматика болезни

Начать следует с того, что клиническая картина при гиперпаратиреозе является отражением последствий гиперкальциемии. Причем на ранних этапах развития патологии какая-либо примечательная симптоматика отсутствует.

Вначале человек отмечает быстрое наступление усталости при обычном уровне активности. У него возникает легкая слабость в мышцах, чаще развиваются головные боли. Вместе с этим ухудшается память, возникает эмоциональная нестабильность и склонность к депрессивному или тревожному состоянию. Но все это зачастую списывают на нервное истощение в связи с какими-то событиями или простое переутомление.

В дальнейшем, из-за избытка макроэлемента, происходит цепочка нарушений в функционировании различных органов. Клиническая картина постепенно дополняется новыми симптомами:

• тошнотой и рвотой;
• болезненными ощущениями в животе;
• снижением веса;
• полиурией;
• чрезмерной жаждой;
• болью в костях;
• ухудшением состояния зубов (на поздних этапах они расшатываются и выпадают);
• патологическими переломами.

Уже по этим признакам легко заметить, что гиперкальциемия ведет к нарушениям в работе всех систем организма. А при худшем раскладе возможно развитие опасного осложнения – гиперкальциемического криза, о котором говорилось ранее.

Кратко про комплексное обследование

Гиперпаратиреоз не единственная патология, которая сопровождается повышением кальция. Гиперкальциемия может быть связана со злокачественной опухолью, токсическим эффектом витамина D при его чрезмерном потреблении, гранулематозными болезнями (саркоидоз, бериллиоз и т.д.) и даже иммобилизацией. Помимо этого существует семейная гипокальциурическая гиперкальциемия и идиопатическая гиперкальциемия новорожденных.

Поэтому при обнаружении отклонений в уровне макроэлемента в сыворотке важна комплексная диагностика для определения заключительного диагноза. Ключевую роль в обследовании играют лабораторные анализы. Пациенту могут быть назначены исследования следующих показателей:

• паратгормон в сыворотке;
• кальций в моче;
• креатинин в крови и моче;
• кальцитонин, хромогранин А и пролактин в сыворотке (при предположении о наследственной природе патологии).

Помимо этого возможно проведение инструментальной диагностики. В первую очередь это УЗИ и сцинтиграфия. Но доктор может сделать выбор в пользу компьютерной или магнитно-резонансной томографии, а также направить человека на тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ).

Только после комплексного обследования врач может подтвердить изначальное предположение о наличии у пациента гиперфункции околощитовидных желез и приступить к разработке программы терапии.

О лечении гиперпаратиреоза

Оптимальный вариант для пациента с гиперкальциемией на фоне первичного гиперпаратиреоза – оперативное вмешательство. Доктор может назначить селективную паратиреоидэктомию или ревизию шеи (одно- или двустороннюю). Причем в Северо-Западном центре, расположенном в городе Санкт-Петербург, предпочтение отдают второму варианту, поскольку такой подход считается «золотым стандартом».

Плюс сразу нужно отметить, что хирургическое вмешательство требуется и при третичной форме патологии.

Выбор в пользу консервативного подхода возможен только в том случае, если больной категорически отказывается от операции. В такой ситуации для фармакотерапии подбирают медикаменты из категории кальцимиметиков и антирезорбтивных препаратов.

Если речь идет о гиперкальциемии, возникшей на фоне лечения вторичного гиперпаратиреоза, врач корректирует схему медикаментозной терапии. Для этого он может заменить ранее выбранное фосфатсвязывающее средство, снизить его дозировку или полностью отменить. Аналогично врач может поступить с назначенными активными метаболитами витамина D. Но, если гиперкальциемия сохраняется, единственным решением становится паратиреоидэктомия.

Куда следует обратиться за помощью

В г. Санкт-Петербург и Ленобласти коррекцией гиперкальциемии и лечением ее первопричин занимаются в Северо-Западном центре эндокринологии. Наши специалисты проводят полноценные консультации, руководствуясь принципами индивидуального подхода к каждому пациенту. А после комплексного обследования и подтверждения диагноза, они подбирают соответствующую конкретной ситуации программу терапии.

При обращении в центр каждый пациент получает качественную медицинскую помощь, поскольку у нас есть не только укомплектованный штат квалифицированных специалистов, но и передовое оборудование для диагностики и лечения в каждом филиале. А записаться на прием можно посредством звонка по номеру +7 (812) 565-11-12 или оставив заявку на обратную связь прямо на сайте.