Диффузные изменения щитовидной железы

Щитовидная железа – небольшой эндокринный, но крайне важный орган, регулирующий обмен веществ, рост человека в детском и подростковом возрасте, работу всех органов и систем в организме человека, особенно воздействие гормонов щитовидной железы сказывается на работе сердечно-сосудистой и нервной системах. Иногда при проведении УЗ-диагностике врачи обнаруживают диффузные изменения щитовидной железы, что вызывает тревогу у пациентов. Что скрывается за этим термином, насколько это опасно и как действовать?

Что такое диффузные изменения

Патология представляет собой равномерное нарушение структуры ткани железы, затрагивающее весь орган. В отличие от очаговых изменений (узлы, кисты), здесь нет локальных образований. На УЗИ такие участки выглядят неоднородными: чередуются зоны повышенной и пониженной эхогенности, то есть более светлые и более темные участки, без четких контуров, или иногда щитовидная железа похожа на “ булыжную мостовую”, как будто узловые образования без четких контуров сливаются между собой. Это не диагноз, а признак, указывающий на патологический процесс.

Причины изменений: от дефицита йода до аутоиммунных заболеваний

Почему происходит изменение? Основные причины:

• Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото). Хроническое воспаление, при котором иммунитет атакует ткань железы, разрушая ее, вызывая в ней участки воспаления, без клинических проявлений, то есть пациент ничего не чувствует.
• Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь). Происходит увеличение органа и чрезмерная выработка гормонов. В этом случае чаще щитовидная железа увеличивается, человек худеет, появляется потливость, тремор конечностей иногда всего тела, учащенное сердцебиение или перебои в работе сердца, повышение артериального давления.
• Йододефицит. Недостаток йода приводит к компенсаторному разрастанию ткани (эндемический зоб). На УЗИ, чаще у детей, видны мелкие кисты, расширенные фолликулы.
• Воспалительные процессы (подострый тиреоидит), в это случае может быть болезненность, уплотнение щитовидной железы, иногда повышение температуры, и высокое соэ, и повышение уровня гормонов Т4св, Т3св, и низкого ТТГ.
• Экологические факторы. Радиация, токсины.

Для того чтобы узнать точную причину, проводится комплексная диагностика.

Симптомы: когда бить тревогу

Диффузные изменения могут долго не проявляться, но при прогрессировании возникают такие симптомы:

1. увеличение железы (зоб) – видимая припухлость на шее;
2. признаки гипотиреоза: слабость, сухость кожи, набор веса, отечность, утомляемость, сонливость (если снижена функция);
3. признаки гипертиреоза: тахикардия, потливость, раздражительность, тремор конечностей, иногда пучеглазие, (при избытке гормонов);
4. дискомфорт при глотании – редко, при сильном увеличении органа;
5. болезненность в проекции щитовидной железы, усиливающаяся при пальпации, глотании, поворотах шеи.

Основные методы диагностики

УЗИ щитовидной железы – главное исследование. УЗИ позволяет оценить структуру, эхогенность, размеры. Диффузное изменение часто сочетается с узловыми образованиями (диффузно-очаговые изменения щитовидной железы).

Также проводятся анализы крови:

1. ТТГ, Т3, Т4 – проверка функции;
2. антитела к ТПО – маркер аутоиммунного тиреоидита;
3. общий клинический анализ крови, соэ;
4. АТ к рецепторам ТТГ.

При подозрении на злокачественные процессы назначается биопсия, анализ крови на кальцитонин и РЭА.

Чем опасны диффузные изменения

Само по себе изменение структуры не угрожает жизни, но служит сигналом:

1. риск дисфункции железы: гипотиреоз или тиреотоксикоз;
2. прогрессирование зоба: может сдавливать трахею, сосуды;
3. узловые формирования: некоторые образования могут оказаться злокачественными;
4. диффузные изменения могут быть подострым тиреоидитом и требовать лечения.

Особого внимания требуют диффузно-очаговые изменения, где на фоне неоднородной ткани выявлены узлы, или на фоне неоднородности и гипоэхогенности множество гиперэхогенных включений. В этом случае важно исключить рак.

Лечение и профилактика

Терапия зависит от причины.

Аутоиммунный тиреоидит:

1. при гипотиреозе – заместительная гормональная терапия (левотироксин);
2. регулярный контроль ТТГ.

Диффузный токсический зоб:

1. тиреостатики (мерказолил) – блокируют синтез гормонов;
2. радиойодтерапия или операция – при неэффективности лекарств.

При йододефиците лечение заключается в препаратах йода (йодомарин) и диете (морепродукты, йодированная соль).

Узловые образования:

1. наблюдение: УЗИ каждые шесть месяцев;
2. операция – при быстром росте или подозрении на онкологию.

Профилактика включает использование йодированной соли в питании , особенно в регионах с его дефицитом, регулярное УЗИ (раз в 1-2 года, даже без симптомов), контроль стресса, так как хронический стресс провоцирует аутоиммунные процессы, и отказ от курения – табак усугубляет риск зоба.

Когда диффузные изменения не опасны? Если железа (ее структура) изменена незначительно, гормоны в норме, а симптомы отсутствуют – лечение не требуется, достаточно наблюдения. Например, у пожилых людей умеренные диффузные изменения считаются возрастной нормой.

Диагностика и лечение в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург)

Вы можете получить консультацию специалиста в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург). Врачи назначат необходимые диагностические мероприятия, по результатам которых будет принято решение о том, требуется ли терапия. Задать вопросы и записаться на консультацию вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефону: +7 (812) 565-11-12. Все адреса филиалов вы найдете во вкладке «Контакты». Мы также предоставляем услугу онлайн-консультации для тех, кто проживает далеко, но нуждается в квалифицированной помощи.