Лимфома щитовидной железы: симптомы, диагностика и современные подходы к лечению

Лимфома щитовидной железы – это относительно редкая злокачественная опухоль, которая развивается из лимфоидной ткани, находящейся непосредственно в самой железе. Несмотря на низкую распространенность, это заболевание требует особого внимания ввиду быстрого развития и специфичности лечения. Такая опухоль считается одной из наиболее агрессивных среди заболеваний щитовидной железы, но при своевременной диагностике имеет достаточно благоприятный прогноз.

Что такое лимфома и почему она развивается

По своей сути, лимфома – это онкологическое заболевание иммунной системы. Когда мы говорим о лимфоме щитовидной железы, то подразумеваем, что первичная опухоль расположена в щитовидной железе. В подавляющем большинстве случаев, опухоль развивается на фоне длительно существующего аутоиммунного тиреоидита (Хашимото). Хроническое воспаление и постоянная антигенная стимуляция в ткани щитовидной железы приводят к мутациям в лимфоидных клетках, что в итоге и дает старт злокачественному процессу.

Среди других факторов риска выделяют:

• Возраст (заболевание чаще всего диагностируется у людей старше 60-70 лет).
• Пол (женщины страдают от этой патологии в 3-4 раза чаще мужчин).
• Облучение области головы и шеи в анамнезе.

Важно понимать, что лимфома – это не то же самое, что рак щитовидной железы (карцинома). Эти опухоли происходят из совершенно разных типов клеток, и, соответственно, подходы к их лечению кардинально отличаются.

Клиническая картина: основные симптомы лимфомы

Симптомы заболевания могут нарастать очень быстро, что является одной из его характерных особенностей. Пациенты часто обращаются к врачу со следующими жалобами:

1. Быстрое и безболезненное увеличение щитовидной железы. На шее появляется заметная опухоль, которая может расти буквально «на глазах» в течение нескольких недель.
2. Симптомы сдавления органов шеи (наиболее тревожны для пациента). Увеличенная железа сдавливает трахею и пищевод, приводя к одышке, затрудненному дыханию (особенно в положении лежа), нарушению глотания (дисфагии) и ощущению «кома в горле». В некоторых случаях, пациентов также может беспокоить осиплость голоса (из-за вовлечения в процесс возвратного гортанного нерва).
3. Общие симптомы (В-симптомы), характерные для лимфопролиферативных заболеваний: немотивированная потеря веса более 10% в течение 6 месяцев, профузный ночной пот, повышение температуры тела (до 38°С) без признаков инфекции.
4. Увеличение шейных лимфатических узлов (лимфаденопатия).

На ранней стадии заболевание может протекать бессимптомно и быть случайной находкой во время УЗИ.

Диагностика, лечение и прогноз

При подозрении на лимфому щитовидной железы необходимо провести комплексное обследование:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы и лимфоузлов шеи. Позволяет оценить размеры, структуру железы, выявить подозрительные узлы.
2. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) с цитологическим исследованием. Часто бывает недостаточно информативной, так как цитология не всегда может достоверно дифференцировать лимфому от аутоиммунного тиреоидита.
3. Трепан-биопсия - «золотой стандарт» диагностики. С помощью специальной иглы извлекается столбик ткани для гистологического и иммуногистохимического исследования. Именно этот метод позволяет точно установить тип лимфомы и определить тактику лечения.
4. КТ (компьютерная томография) органов шеи, грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Необходима для определения стадии заболевания - выявления очагов в других органах.
5. Общий и биохимический анализы крови.

Лечение лимфомы щитовидной железы принципиально отличается от терапии других форм рака щитовидной железы и практически никогда не подразумевает хирургического вмешательства (тиреоидэктомии) как основного метода.

Основные методы лечения:

1. Химиотерапия. Является основным и наиболее эффективным методом. Используются комбинации цитостатических препаратов, которые уничтожают злокачественные клетки по всему организму.
2. Лучевая терапия. Может применяться локально на область шеи и средостения после химиотерапии для закрепления результата, особенно при больших размерах опухоли.
3. Иммунотерапия. Использование моноклональных антител, которые целенаправленно атакуют опухолевые клетки, значительно улучшая прогноз для пациентов.

Прогноз при лимфоме напрямую зависит от стадии заболевания, гистологического типа опухоли и общего состояния пациента. На ранних стадиях (I и II) при адекватном лечении полная ремиссия достигается у большинства пациентов.

Лимфома щитовидной железы – это серьезное, но потенциально излечимое заболевание. Ключ к успеху – своевременная диагностика и лечение в специализированном медицинском центре.

Лечение лимфомы щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург)

Вы можете получить консультацию специалиста в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург). Врачи назначат необходимые диагностические мероприятия, по результатам которых будет принято решение о том, требуется ли терапия. Задать вопросы и записаться на консультацию вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефону: +7 (812) 565-11-12. Все адреса филиалов вы найдете во вкладке «Контакты». Мы также предоставляем услугу онлайн-консультации для тех, кто проживает далеко, но нуждается в квалифицированной помощи.