Тиреотоксикоз: симптомы, последствия и методы лечения

Тиреотоксикоз – это клинический синдром, вызванный избыточным синтезом или поступлением в организм гормонов щитовидной железы. Состояние характеризуется повышенным уровнем тиреоидных гормонов в крови, что приводит к ускорению метаболизма и нарушению работы многих органов. Заболевание чаще встречается у женщин, и крайне важно своевременно распознать его симптомы, чтобы избежать тяжелых последствий. В этой статье подробно расскажем, что такое тиреотоксикоз, какие причины его вызывают, как проявляется синдром, чем опасен и какие методы лечения существуют.

Что такое тиреотоксикоз и почему он возникает

Это не самостоятельное заболевание, а клинический синдром, связанный с гиперфункцией щитовидной железы. Избыточный синтез тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) приводит к тому, что организм работает в ускоренном режиме. Основная причина развития – диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), который составляет до 80 % всех случаев. Также состояние может возникать при узловом зобе, тиреоидитах, приеме избыточных доз гормонов щитовидной железы или при опухолях гипофиза.

Уровень тиреоидных гормонов в крови при тиреотоксикозе значительно повышается, что запускает каскад патологических реакций. Важно понимать, что тиреотоксикоз у женщин наблюдается в 5–10 раз чаще, чем у мужчин, особенно в возрасте 20–50 лет. Причины такой предрасположенности до конца не изучены, но связывают с особенностями иммунной системы и гормонального фона. Железа при этом увеличивается в размерах, иногда достигая видимых визуально изменений на шее.

Симптомы тиреотоксикоза

Проявления разнообразны и затрагивают практически все системы организма. Важный признак – ускорение обмена веществ, из‑за чего пациент теряет вес при сохранном или даже повышенном аппетите. У женщины нередко наблюдаются нарушения менструального цикла, бесплодие, повышенная потливость и непереносимость жары.

Основные симптомы тиреотоксикоза включают:

• Тахикардию (учащенное сердцебиение), аритмии, ощущение перебоев в работе сердца. Клинический признак – повышение систолического и снижение диастолического давления.
• Повышенную нервную возбудимость, раздражительность, тревожность, бессонницу. Больной становится суетливым, плаксивым, эмоционально неустойчивым.
• Тремор рук (мелкое дрожание пальцев), мышечную слабость.
• Жажду, частое мочеиспускание, диарею.
• Изменения кожи и ее придатков: кожа становится влажной, горячей на ощупь, может возникать зуд, ломкость ногтей и волос.
• Глазные симптомы: выпученные глазные яблоки (экзофтальм), редкое моргание, ощущение песка в глазах.

Каждый симптом важен для диагностики, но не является обязательным. Клиническая картина может индивидуально варьироваться.

Возможные последствия

Длительно нелеченный тиреотоксикоз может привести к серьезным последствиям, вплоть до угрозы для жизни. Основное – токсическое поражение сердечно‑сосудистой системы. Развивается тиреотоксическое сердце: дилатация полостей, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы вызывает увеличение потребности миокарда в кислороде, что может спровоцировать инфаркт.

К другим последствиям относятся:

• Тиреотоксический криз – острое, жизнеугрожающее состояние с гипертермией, возбуждением, коллапсом и комой. Возникает при резком повышении уровня тиреоидных гормонов.
• Остеопороз – избыточные гормоны ускоряют резорбцию костной ткани, что ведет к хрупкости костей и переломам.
• Нарушения репродуктивной функции – у женщин нередко нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие, у мужчин – снижение либидо и потенции.
• Психические расстройства – депрессия, панические атаки, когнитивные нарушения.
• Мышечная дистрофия – прогрессирующая слабость проксимальных мышц конечностей.

Что происходит в щитовидной железе при тиреотоксикозе – она увеличивается в размере, повышается ее кровоснабжение, могут формироваться узлы. Важно помнить, что при длительном течении состояние становится хроническим, и каждый орган страдает от избыточного воздействия гормонов.

Диагностика патологии

Основывается на клинической картине и лабораторных исследованиях. Первый этап – определение уровня тиреоидных гормонов в крови. При тиреотоксикозе снижается уровень ТТГ и повышаются свободные Т3 и Т4. Также проводят анализ на антитела к рецептору ТТГ для выявления аутоиммунной природы заболевания.

Инструментальные методы диагностики:

• УЗИ щитовидной железы – позволяет оценить размеры, структуру, наличие узлов. Она может быть диффузно увеличена или иметь узловые образования.
• Сцинтиграфия – показывает функциональную активность различных участков органа. При токсическом зобе захват радиофармпрепарата диффузно повышен.
• ЭКГ и эхокардиография – для оценки влияния на сердце, выявления аритмий и гипертрофии миокарда.

Диагностика также включает сбор анамнеза, оценку симптомов. Необходимо дифференцировать тиреотоксикоз от других заболеваний, вызывающих похожие симптомы: панических атак, тревожных расстройств, феохромоцитомы. Причина тиреотоксикоза может быть установлена только после полного обследования.

Методы лечения

Лечение направлено на снижение уровня тиреоидных гормонов до нормальных значений, устранение симптомов и предотвращение последствий. Выбор метода зависит от причины, возраста пациента, выраженности состояния. Основные методы лечения:

• Медикаментозная терапия. Используются тиреостатики, которые блокируют синтез гормонов щитовидной железы. Такое лечение обычно назначается на 12–18 месяцев. Для контроля побочных эффектов требуется регулярный анализ крови.
• Радиойодтерапия. Пациенту вводят радиоактивный йод, который избирательно накапливается в органе и разрушает гиперфункционирующие клетки.
• Хирургическое лечение. Проводится тиреоидэктомия (удаление органа) или резекция узлов.
• Плазмаферез. Применяется в тяжелых случаях и при тиреотоксическом кризе для быстрого снижения уровня гормонов в крови.

Лечение тиреотоксикоза у женщин требует особого внимания, особенно при планировании беременности. Беременность на фоне нелеченного тиреотоксикоза опасна для плода и матери. Перед зачатием необходимо добиться стойкой ремиссии. Женщинам важно контролировать уровень тиреоидных гормонов каждые 1–2 месяца.

Вспомогательное значение имеет диета с ограничением йода, исключением кофеина и алкоголя. Необходим полноценный отдых, избегание стрессов. Симптомы могут уменьшиться при нормализации психоэмоционального фона.

Диагностика и лечение тиреотоксикоза в Северо‑Западном центре эндокринологии (Санкт‑Петербург)

Вы можете получить консультацию специалиста в Северо‑Западном центре эндокринологии (Санкт‑Петербург). Врачи назначат необходимые диагностические мероприятия, по результатам которых будет принято решение о том, требуется ли терапия.

Задать вопросы и записаться на консультацию вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефону: +7 (812) 565‑11‑12. Все адреса филиалов вы найдете во вкладке «Контакты». Мы также предоставляем услугу онлайн‑консультации для тех, кто проживает далеко, но нуждается в квалифицированной помощи.