Жизнь после удаления рака щитовидной железы: важная памятка пациентам

Перенесенная операция по поводу рака щитовидной железы – это важный момент и начало новой главы в Вашей судьбе. Успешное лечение рака щитовидной железы позволяет вернуться к полноценной жизни даже не смотря на порой полное удаление щитовидной железы. Эта памятка пациентам поможет сориентироваться в послеоперационный период и понять, что жить после таких операций можно, и нужно жить активно.

Гормональная терапия – основа вашего благополучия

После полного удаления щитовидной железы организм не может производить жизненно важные гормоны. Поэтому в таких случаях прием этих гормонов в таблетках (левотироксин натрия) является обязательным и пожизненным. Цель приема этих препаратов - заместительная - то есть полностью восполнить отсутствующие после операции гормоны в организме до нормы, так как это если б это было у здорового человека. Принимайте таблетки строго утром натощак, за 30-60 минут до завтрака, запивая водой. Не сочетайте их прием одновременно с препаратами, содержащими кальций и железо (принимать эти препараты не запрещено, но интервал с левотироксином должен быть минимум 4 часа). Доза подбирается эндокринологом индивидуально, исходя из веса, возраста, состояния здоровья пациента и риска рецидива рака. Контроль дозы осуществляется по уровню ТТГ (тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом)? который должен находиться в определенном целевом диапазоне. В большей части случаев целевой диапазон ТТГ должен быть как у здорового человека, а в ряде случаев ТТГ необходимо держать ниже нормы, с целью снижения риска рецидива рака. В каждом конкретном случае необходимость такой супрессирующей терапии оговаривается индивидуально и не требуется всем пациентам, оперированным по поводу рака.

Важно: регулярный прием в правильной дозе предотвратит гипотиреоз (усталость, набор веса, депрессия, отеки) и снизит риск возврата болезни.

Регулярное наблюдение у врачей

Эндокринолог – ваш главный врач после хирургического вмешательства. Посещайте его регулярно (обычно раз в 6-12 месяцев, чаще в первые годы). Пациент может обсудить с врачом самочувствие, то, что беспокоит. Именно с эндокринологом подбирается доза принимаемых препаратов, контролируются анализы ТТГ и св. Т4, свидетельствующие об адекватности подобранной терапии.

Онколог в команде с эндокринологом контролирует ситуацию на предмет рецидива рака, назначает необходимые обследования.

• Анализы, контролирующие рецидив папиллярного и фолликулярного рака после тиреоидэктомии - это анализ крови на тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину. Кальцитонин и раковый эмбриональный антиген - чувствительные маркеры рецидива медуллярного рака щитовидной железы.
• УЗИ шеи. Проводится периодически (1-2 раза в год) для контроля области операции и регионарных лимфоузлов.
• КТ грудной клетки выполняется при необходимости.

Реабилитация и возможные последствия

Послеоперационный период. Как правило послеоперационный период протекает достаточно мягко. Уже в день операции пациент может ходить, разговаривать, общаться по телефону, принимать пищу и полностью себя обслуживать. Иногда в первые дни / недели возможны дискомфорт в шее, осиплость (обычно временная), трудности при глотании.

Рана представляет из себя аккуратную линию под специальным прозрачным клеем или повязкой. Соблюдайте рекомендации по уходу за швом. Специфические осложнения после тиреоидэктомии (случаются нечасто) можно разделить на 2 группы:

1. Проблемы с паращитовидными железами - небольшими органами, находящимися за щитовидной железой и зачастую имеющие общее с ней кровоснабжение. Иногда в результате операции их функция может временно нарушаться, что сказывается на нарушениях в обмене кальция. В послеоперационном периоде может потребоваться прием препаратов кальция и витамина D. Пациент должен сообщить врачу о появлении ощущений бегающий “мурашек” по коже, сковывания на лице и кистях, онемении, иногда судорогах.
2. Осиплость голоса, связанная с повреждением возвратного гортанного нерва. Консультация фониатра или логопеда поможет пройти реабилитацию.

Женщинам детородного возраста необходимо обсудить с эндокринологом планирование беременности. Контроль гормонов важен до и во время беременности. Важно понимать, что заместительная терапия безопасна и даже полное удаление щитовидной железы не лишает женщину возможности материнства и рождения здорового ребенка.

Образ жизни: возвращение к активности

Жизнь после удаления рака щитовидной железы не заканчивается. Наша памятка призвана показать, что жизнь может быть абсолютно полноценной, активной, не лишенной обычных радостей.

После операции не требуется какой либо специальной диеты, хотя безусловно пациент должен питаться сбалансировано. Рекомендуется ограничить избыток сои (может мешать всасыванию гормонов). Крайне важно достаточное потребление кальция и витамина D.

Возвращайтесь к физическим нагрузкам. Регулярные упражнения улучшают самочувствие и настроение. Жить активно – более чем реально! Учитесь управлять стрессом. Жизнь после онкологии требует психологической адаптации. Не стесняйтесь обращаться за поддержкой.

Большинство пациентов возвращаются к работе достаточно быстро. Полноценная жизнь, которая включает профессиональную реализацию – это цель реабилитации.

Памятка пациентам: главное, что нужно запомнить

1. Прием гормональных препаратов – святое. Принимайте назначенные лекарства каждый день утром натощак.
2. Врач – ваш проводник. Регулярно посещайте эндокринолога и онколога, сдавайте анализы, проходите УЗИ.
3. Слушайте свое тело. После того как была удалена щитовидная железа, сообщайте врачу о любых изменениях в самочувствии (усталость, нервозность, сердцебиение, судороги, проблемы с голосом).
4. Не бойтесь жить! Диагноз «рак» и пережитая операция – серьезное испытание, но современное лечение щитовидной железы высокоэффективно. Ваша жизнь продолжается. Соблюдая рекомендации, вы сможете жить долго, активно и качественно.

Эта памятка – ваш компас в жизни после удаления щитовидной железы. Доверяйте врачам, будьте дисциплинированны и верьте в свои силы.

Диагностика и лечение в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург)

Вы можете получить консультацию специалиста в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург). Врачи назначат необходимые диагностические мероприятия, по результатам которых будет принято решение о том, требуется ли терапия. Задать вопросы и записаться на консультацию вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефону: +7 (812) 565-11-12. Все адреса филиалов вы найдете во вкладке «Контакты». Мы также предоставляем услугу онлайн-консультации для тех, кто проживает далеко, но нуждается в квалифицированной помощи.