Рак щитовидной железы прогноз

Рак щитовидной железы – одна из возможных патологий щитовидной железы. Примечательно, что среди других онкологических заболеваний это сравнительно редкое явление. Но поскольку для некоторых форм рака щитовидки характерен неблагоприятный прогноз, ставящий под вопрос выживаемость больного, важна своевременная диагностика и адекватное лечение злокачественного процесса.

Основное о болезни

Рак щитовидной железы – новообразование, которое возникает при злокачественной трансформации фолликулярных или парафолликулярных клеток соответствующего органа. Патология может развиться как у ребенка, так и у взрослого или пожилого человека. В разряд социально значимых заболеваний рак щитовидной железы относят в связи с тем, что выявляется он преимущественно в возрасте 36-55 лет, т.е. поражает людей трудоспособного возраста.

Следует отметить, что существует несколько разновидностей рака щитовидки. В соответствии с гистологическим строением он может быть:

1. Папиллярным. Это наиболее распространенная форма, для которой характерен медленный рост в сочетании со склонностью к метастазированию в лимфоузлы шейной группы. На ранних этапах развития хорошо поддается терапевтическому воздействию.
2. Фолликулярным. В этом случае говорят об опухоли, которая развилась из фолликулярных клеток. Такое новообразование редко вызывает вторичное поражение близлежащих лимфатических узлов, но вместо этого дает отдаленные метастазы. Прогноз достаточно благоприятный, но зависит от того, с какой скоростью прогрессирует злокачественный процесс.
3. Анапластическим. Патология встречается редко, но характеризуется агрессивным течением и плохо поддается лечению. Но следует отметить, что в последнее время появились эффективные таргетные препараты, позволяющие улучшить прогноз у некоторых пациентов.
4. Медуллярным. Как и анапластическая форма, медуллярная разновидность характеризуется агрессивным течением и плохо поддается терапевтическому воздействию. Поэтому прогноз при этом типе новообразования неблагоприятный. А до 30% случаев несет семейный (генетический) характер.

Плюс выделяют лимфому щитовидной железы. Эта опухоль развивается из иммунных клеток – лимфоцитов, зачастую возникает при аутоиммунном тиреоидите и хорошо поддается лечению.

Но, независимо от типа, патология требует своевременного выявления и корректного подбора терапии. Без этого любой злокачественный процесс может привести к тяжелым нарушениям в функционировании организма.

Почему появляется патология

К сожалению, причина развития такого заболевания, как рак щитовидной железы, неизвестна. Но считается, что злокачественному процессу способствует воздействие одного или нескольких факторов риска, к которым относится:

• отягощенная наследственность;
• болезни щитовидки, в особенности диффузно-токсический зоб;
• продолжительный дефицит йода;
• воспалительный процесс и опухолевые патологии, поражающие структуры половой системы и молочные железы;
• курение;
• чрезмерное употребление алкогольной продукции;
• воздействие радиационного излучения;
• доброкачественные образования или гиперплазия щитовидки;
• неблагоприятные условия труда, работа с тяжелыми металлами.

Плюс значительно возрастает риск появления онкопатологии у лиц с семейным аденоматозным полипозом, множественной эндокринной неоплазией, синдромами Карни и Каудена.

Какие симптомы возникают

Для рака щитовидной железы типично отсутствие проявлений на ранних этапах развития. Первый симптом – безболезненный узел с ограниченной подвижностью, который зачастую выявляется случайно во время обследования, проводимого с целью профилактики или по другой причине. А иным ранним признаком считается увеличение лимфатических узлов шейной группы.

По мере увеличения новообразования клиническая картина расширяется, поскольку опухоль начинает сдавливать расположенные поблизости ткани. Так, появляются следующие симптомы:

• затруднения при глотании;
• одышка;
• чувство присутствия кома в горле;
• осиплость голоса;
• кашель, возникающий при отсутствии патологий органов дыхания и респираторных инфекций.

Помимо этого могут отмечаться неспецифические симптомы: перепады настроения, нарушения сна, ощущение слабости, потеря аппетита, сухость кожи и т. д. А на поздних стадиях при крупном размере опухоли возможна визуально заметная деформация шеи.

Процесс диагностики

Диагностика стандартно стартует с консультации эндокринолога. Вначале врач опрашивает пациента, уточняет беспокоящие симптомы и собирает детальный анамнез. Затем эндокринолог проводит осмотр и обязательно пальпирует область щитовидной железы. Это помогает ему дать первичную оценку состояния самого органа и изучить обнаруженные узловые образования. Но этих мер недостаточно, чтобы однозначно сказать, что у человека рак щитовидной железы.

Поэтому после опроса и осмотра доктор составляет план развернутой диагностики. Ему нужно определить, какова стадия патологического процесса, характер образования и ряд других деталей, необходимых для оценки прогноза и подбора терапии. С этой целью могут быть назначены следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• клинический и биохимический анализ крови;
• ультразвуковое сканирование щитовидной железы;
• исследование уровня гормонов (кальцитонина, тиреотропного гормона, трийодтиронина, паратиреоидного гормона и тироксина);
• сцинтиграфия;
• позитронно-эмиссионная томография;
• анализ крови на онкомаркеры;
• компьютерная и/или магнитно-резонансная томография.

Но ключевую роль в диагностике играет тонкоигольная аспирационная биопсия (сокращённо ТАБ). Следует сказать, что только при медуллярном раке можно заподозрить процесс по анализу крови на уровень кальцитонина, во всех остальных случаях, лабораторные анализы чаще всего в норме. Во время процедуры ТАБ врач осуществляет забор биоматериала из узлового образования при помощи тонкой иглы при контроле ультразвука. Затем образцы передаются в лабораторию для цитологического и/или молекулярно-генетического исследования.

Кратко о лечении

Рак щитовидной железы требует комплексного подхода к лечению, а потому в программу может быть включено хирургическое вмешательство, радиойодтерапия, химиотерапия, применение гормонов и лучевая терапия. На точную комбинацию методик влияет вид опухоли, стадия и степень распространенности патологического процесса, а также общее состояние здоровья человека.

В преобладающем числе случаев проводится хирургическое лечение, подразумевающее частичное или полное удаление пораженного органа. Такие операции именуются субтотальной или тотальной тиреоидэктомией. И чаще всего на ранних стадиях лечения высокодифференцированного рака хирургическое лечение единственное необходимое. И в некоторых случаях даже не возникает необходимости в приеме гормональной заместительной терапии. По показаниям после полного удаления щитовидной железы и лимфоузлов в дополнение к операции проводится лечение радиоактивным йодом, направленное на разрушение метастазов и остатков тканей железы.

В свою очередь, лучевая и химиотерапия – методики, которые используются в рамках лечения, аналитической карциномы. На данный момент хорошо отработана методика лечения BRAF позитивной анапластической карциномы, которое начинается с неоадъювантной химиотерапии (т.е. дооперационной химиотерапии), после получения ответа на лечение, вторым этапом проводится хирургическое лечение и далее пациент продолжает химио-лучевую терапию.

В заключение

Если у Вас выявлено образование в щитовидной железе или есть причины предполагать его появление, обратитесь за помощью в Северо-Западный центр эндокринологии в Санкт-Петербурге. Наши врачи обладают должной теоретической и практической подготовкой, а также специализируются на выявлении и лечении патологий этого органа, включая злокачественные процессы.

Чтобы записаться на прием, позвоните по номеру +7 (812) 565-11-12 или заполните форму заявки на обратную связь на сайте.

Реброва Дина Владимировна

Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой эндокринологии Северо-Западной высшей медицинской школы, член Европейского общества эндокринологов, Европейского общества по изучению опухолей надпочечников, Международного эндокринологического сообщества, Российской ассоциации остеопороза, Санкт-Петербургской ассоциации эндокринологов.

подробнее