Зоб: причины, симптомы и современные методы лечения

Зоб – это обобщенное понятие, которое обозначает либо увеличение объема щитовидной железы, либо наличие узла (узлов) в щитовидной железе при увеличения ее объема или при сохранении нормального объема щитовидной железы. Патология является одним из самых распространенных заболеваний эндокринной системы, особенно среди женщин. Само по себе понятие «зоб» не говорит о функции органа – она может быть как нормальной (эутиреоидный или нетоксический зоб), так и нарушенной. Понимание типа, причины и стадии развития заболевания важно для эффективного лечения.

Что такое зоб и каким он бывает

Щитовидная железа – это небольшой эндокринный орган, расположенный на передней поверхности шеи. Ее основная задача заключается в выработке тиреоидных гормонов, регулирующих обмен веществ, работу сердца, нервной системы и многое другое. Когда ткань железы разрастается, формируется зоб.

Классификация зоба щитовидной железы строится на нескольких критериях. По структуре и характеру увеличения:

• Диффузный зоб щитовидной железы: равномерное увеличение всей железы без образования узлов. Классический пример – болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
• Узловой зоб щитовидной железы: характеризуется формированием одного или нескольких уплотнений – узлов. Эти образования могут быть доброкачественными (коллоидный узел, аденома) или злокачественными.
• Многоузловой зоб щитовидной железы: диагностируется при наличии двух и более узлов. Это патология, которая часто развивается годами и может длительное время не проявлять себя.

По функциональной активности:

• токсический зоб сопровождается гиперфункцией – железа вырабатывает избыточное количество гормонов (тиреотоксикоз);
• нетоксический (эутиреоидный) зоб: функция железы остается в норме, несмотря на ее увеличение.

Причины развития заболевания и симптомы

Причины возникновения зоба разнообразны и зависят от его типа. Основным фактором, провоцирующим развитие диффузного зоба щитовидной железы, является аутоиммунный процесс, при котором иммунная система атакует клетки собственной железы. Главная причина эндемического зоба – дефицит йода в пище и воде. Йод – это тот самый микроэлемент, без которого невозможен синтез тиреоидных гормонов. При его нехватке щитовидная железа компенсаторно увеличивается, пытаясь «поймать» больше йода из крови.

Для узлового и многоузлового зоба причины до конца не ясны. Считается, что определенную роль играют возрастные изменения, генетическая предрасположенность, воздействие радиации, неблагоприятная экология. У женщин эта патология встречается чаще, что связывают с гормональными колебаниями в течение жизни (половое созревание, беременность, климакс).

Есть симптомы, на которые стоит обратить внимание. Но клиническая картина сильно зависит от типа зоба и его влияния на выработку гормонов.

Симптомы, связанные с увеличением размера органа (механические):

• ощущение кома в горле, дискомфорт при глотании;
• затруднение дыхания, одышка;
• изменение голоса (осиплость);
• визуальное увеличение объема шеи.

Симптомы при токсическом зобе (избыток гормонов):

• повышенная раздражительность, нервозность, плаксивость;
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• снижение веса на фоне повышенного аппетита;
• потливость, чувство жара;
• дрожь в руках (тремор).

Симптомы при зобе со сниженной функцией (гипотиреоз):

• слабость, сонливость, упадок сил;
• прибавка в весе, отечность;
• сухость кожи, выпадение волос;
• замедление сердечного ритма.

Важно помнить, что нетоксический узловой (или многоузловой) зоб на ранних стадиях может десятилетиями протекать абсолютно бессимптомно, и заболевание обнаруживается случайно во время профосмотра.

Диагностика и современные подходы к лечению

При подозрении на зоб щитовидной железы необходимо обратиться к эндокринологу. Стандартная диагностика включает следующие манипуляции:

1. осмотр и пальпация шеи;
2. ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет точно оценить размер и объем органа, выявить узлы, оценить их структуру; оценить регионарные лимфатические узлы шеи;
3. анализ крови на тиреоидные гормоны (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и антитела.

При выявлении подозрительных узлов проводится тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) для определения характера образования.

Лечение зоба щитовидной железы всегда индивидуально и зависит от диагноза, размера зоба, возраста пациента и наличия симптомов.

Консервативная терапия при диффузном зобе, связанном с дефицитом йода, включает препараты йода. При гипотиреозе – заместительная гормональная терапия. При тиреотоксикозе – тиреостатические препараты, подавляющие гиперфункцию железы.

Радиойодтерапия – эффективный метод лечения токсического зоба, при котором радиоактивный йод избирательно разрушает гиперфункционирующие клетки железы.

Хирургическое лечение показано при больших размерах зоба, вызывающих сдавление органов шеи, при выявлении злокачественной опухоли, или при подозрении на злокачественную опухоль, а также при неэффективности консервативной терапии. Объем операции (удаление части железы или всей железы) определяется индивидуально.

Лечение зоба щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург)

Зоб щитовидной железы – серьезное, но управляемое заболевание. Главное – не игнорировать симптомы и своевременно пройти качественную диагностику. Современная эндокринология располагает всем арсеналом средств, чтобы взять эту патологию под контроль и вернуть пациента к обычной жизни. Если вы заметили у себя неприятные признаки со стороны щитовидной железы, не откладывайте визит к специалисту.

Вы можете получить консультацию специалиста в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург). Врачи назначат необходимые диагностические мероприятия, по результатам которых будет принято решение о том, требуется ли терапия. Задать вопросы и записаться на консультацию вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефону: +7 (812) 565-11-12. Все адреса филиалов вы найдете во вкладке «Контакты». Мы также предоставляем услугу онлайн-консультации для тех, кто проживает далеко, но нуждается в квалифицированной помощи.