Заболевания щитовидной железы занимают значительное место в числе эндокринопатий по всему миру. Довольно часто пациенты сталкиваются именно с чрезмерной функциональной активностью щитовидной железы, что приводит к тиреотоксикозу. Это состояние может быть связано с диффузным токсическим зобом или рядом иных заболеваний и ведет к серьезным нарушениям в работе всего организма.

Лечение при тиреотоксикозе подбирается в индивидуальном порядке и может быть консервативным или оперативным. Хотя нередко хирургическое вмешательство становится приоритетным вариантом. И в такой ситуации людей беспокоит не только результативность операции, но и вопрос того, как после нее изменится жизнь, не ухудшится ли ее качество. Эту тему следует разобрать детальнее.

Краткая информационная справка

Прежде чем говорить о том, как влияет на качество жизни операция в связи с тиреотоксикозом, необходимо больше узнать о самой патологии. И начать следует с терминологии.

Существует два взаимосвязанных, но не синонимичных понятия: гипертиреоз и тиреотоксикоз. Первым термином называют аномальное состояние щитовидной железы, сопровождающееся ее чрезмерной функциональной активностью. Т.е. при гипертиреозе происходит избыточная выработка тиреоидных гормонов. Выявить это можно исключительно по анализу крови.

В свою очередь, тиреотоксикоз – термин, под которым подразумевается вредное воздействие чрезмерного количества тиреоидных гормонов практически на все структуры организма. Уже это патологическое состояние дает соответствующую клиническую картину.

Здесь важно отметить, что гипертиреоз не всегда сопровождается тиреотоксикозом. Гиперфункция щитовидки может быть слабовыраженной и не вызывающей тяжелого отравления организма. Но при тиреотоксикозе всегда имеет место заболевание, спровоцировавшее гипертиреоз.

Что может вызвать гиперфункцию и последующий тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз развивается на фоне повышенной выработки тиреоидных гормонов или избыточного приема содержащих их медикаментов.

В первом случае причинами гиперфункции щитовидной железы могут стать следующие заболевания:

1. Диффузный токсический зоб, в основе которого лежит аутоимунный процесс с выработкой антител к рецепторам ТТГ, и, чаще всего, сопровождающийся увеличением размеров щитовидной железы.
2. Токсическая аденома щитовидной железы, являющаяся доброкачественной опухолью, самостоятельно вырабатывающей тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
3. Подострый тиреоидит, относящийся к категории воспалений вирусной этиологии. Патологический процесс ведет к деструкции тиреоцитов и выбросу в кровоток биологически активных веществ.
4. ТТГ-секретирующая опухоль гипофиза, т.е. гормонально активное новообразование гипофиза, синтезирующее тиреотропный гормон. Именно под влиянием этого вещества усиливается продукция Т3 и Т4, что лежит в основе гипертиреоза.
5. Аутоиммунный тиреоидит Хашимото, при котором иммунные клетки атакуют ткани щитовидной железы. Этот процесс приводит к деструкции тиреоцитов и выбросу в кровь биологически активных веществ.
6. Узловой токсический зоб, сопровождающийся появлением в щитовидной железе автономно функционирующих узловых образований.

Если говорить о медикаментозном тиреотоксикозе (вызванном избыточным потреблением препаратов гормонов щитовидной железы), то зачастую это происходит из-за несоблюдения пациентом схемы терапии препаратами гормонов щитовидной железы.

Следует сказать, что определенную роль в развитии гиперфункции щитовидной железы играет питание. Гиперфункция ткани щитовидной железы может быть связана с чрезмерным потреблением йода или йодсодержащих добавок.

Также к подобному отклонению ведет стресс, поскольку психоэмоциональное напряжение сопровождается выработкой адреналина и норадреналина. А эти биологически активные вещества стимулируют работу щитовидной железы.

Но необходимо помнить, что независимо от причины, гипертиреоз не всегда переходит в крайнюю степень с развитием метаболического синдрома, именуемого тиреотоксикозом. Поэтому терапевтическая тактика подбирается в индивидуальном порядке с учетом состояния человека.

Типичная клиническая картина

Основные гормоны щитовидной железы – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они участвуют во множестве метаболических процессов, энергетическом обмене, регуляции частоты сердечных сокращений и выполняют ряд иных функций.

Но при избытке тиреоидных гормонов происходит чрезмерное ускорение обменных процессов, что ведет к ряду сбоев в функционировании различных органов и систем. Причем, из-за вовлеченности в работу всего организма, токсическое влияние этих веществ дает многообразную клиническую картину.

На первых порах симптомы тиреотоксикоза включают: головные боли, нарушения сна по типу бессонницы, эмоциональную нестабильность, склонность к раздражительности и тревожности, а также проблемы с концентрацией внимания.

В последующем клиническая картина дополняется:

• тахикардией;
• отеки и боли в области глаз, ощущение «песка»в глазах;
• повышением артериального давления;
• одышкой;
• усиленной потливостью;
• мышечной слабостью;
• снижением веса при усиленном или неизменном аппетите;
• ослаблением либидо;
• нарушениями менструального цикла у женщин.

Помимо этого признаки тиреотоксикоза сочетаются с симптомами основной патологии. Например, при диффузном токсическом зобе отмечается экзофтальм, учащенное дыхание, аритмия и, возможно, визуально заметное увеличение размеров щитовидной железы.

Диагностика

Лечение тиреотоксикоза предполагает устранение его первопричины. Следовательно, необходимо определить, какая патология спровоцировала гиперфункцию щитовидной железы, и оценить общее состояние пациента.

С этой целью эндокринолог сначала проводит детальный опрос и осмотр, а затем направляет пациента на комплексное обследование.

Ключевую роль в диагностике играют лабораторные исследования. Это в первую очередь определение концентрации свободных Т3 и Т4, а также ТТГ. Дополнительно могут потребоваться анализы на антитела к тиреоглобулину, тиреоидной пероксидазе и рецепторам ТТГ, а также оценка уровня хорионического гонадотропина.

Среди методик инструментальной диагностики ведущая роль принадлежит УЗИ. Процедура позволяет изучить структуру и состояние эндокринного органа, выявить патологические изменения, определить количество и размеры узлов, если они есть. Помимо этого может потребоваться тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) или радиоизотопная сцинтиграфия.

Здесь следует заметить, что в Северо-Западном центре, расположенном в г. Санкт-Петербург, специалисты обладают должной квалификацией и навыками, чтобы провести во время приема ТАБ под контролем ультразвукового аппарата. Это значительно экономит время на обследование и приближает момент начала терапии.

Об оперативном лечении тиреотоксикоза и жизни после операции

Когда у пациента выявлен тиреотоксикоз, операция часто становится единственно верным решением. Так, выбор в пользу хирургического вмешательства актуален при отсутствии результатов консервативной терапии и в ситуации, когда избыток гормонов вызван наличием гормонально-активной опухоли.

Объем операции зависит от того, что вызвало тиреотоксикоз. Так, например, при диффузном токсическом зобе (когда вся ткань щитовидной железы работает неправильно) и многоузловом токсическом зобе с гиперфункционирующими узлами в обеих долях щитовидной железы объем операции-тиреоидэктомия, т.е. полное удаление органа. А в тех случаях, когда тиретоксикоз вызван повышенной выработкой гормонов одним узлом -токсическая аденома щитовидной железы- выполняется органосохраняющая операция- удаление доли щитовидной железы, в которой есть аденома.

При удалении доли щитовидной железы, чаще всего, в послеоперационной периоде у пациентов ничего не меняется, т.е.в большинстве случаев при органосохраняющих операциях гормональная заместительная терапия не требуется. Что касается изменений после тиреоидэктомии, то единственное, к чему придется привыкнуть – заместительная гормональная терапия. Щитовидная железа-жизненно-важный орган, и после ее удаления необходимо замещение ее функции с помощью препаратов гормонов щитовидной железы.

В остальном никаких глобальных изменений нет. Качество жизни пациентов после операции в связи с тиреотоксикозом практически не отличается от уровня здоровых людей.

Несколько слов в заключение

При появлении симптомов, указывающих на развитие тиреотоксикоза или наличии уже выявленной патологии, сопровождающейся этим синдромом, обратитесь в Северо-Западный центр эндокринологии. Наша клиника специализируется на лечении болезней щитовидной железы и состоит из нескольких подразделений, расположенных в г. Санкт-Петербург и Ленобласти.

В каждом филиале центра работают опытные специалисты, готовые подобрать комплексное обследование, назначить адекватную программу лечения и провести операцию, если она требуется. А записаться на консультацию можно по телефону +7 (812) 565-11-12 или через оформление заявки на обратную связь непосредственно на сайте.

Читайте также:
Почему происходит рецидив тиреотоксикоза и как его избежать ,
Тиреотоксикоз.