Операции на надпочечниках

Хирургическое лечение заболеваний надпочечников в Санкт-Петербурге
Операции на надпочечниках минимально травматичным методом
Какие шаги необходимо предпринять для госпитализации?

Северо-Западный региональный эндокринологический центр выполняет оперативное лечение пациентов с объемными образованиями надпочечников. В настоящее время центр является ведущим специализированным учреждением России, проводящим более 5000 операций на органах эндокринной системы в год, в том числе около 200 операций на надпочечниках.

Спектр заболеваний, хирургическое лечение которых проводится в центре, включает в себя адренокортикальный рак, феохромоцитомы, гормонально активные аденомы надпочечников, альдостеромы. Возможно также лечение гормонально неактивных новообразований надпочечников при наличии подозрения на их злокачественное строение.

Подавляющее большинство операций на надпочечниках выполняется минимально инвазивным ретроперитонеоскопическим способом, имеющим две модификации:

- CORA (conventional retroperitoneoscopic adrenalectomy, традиционная ретроперитонеоскопическая адреналэктомия) – формируется три миниразреза длиной 1-3 см в поясничной области пациента;

- SARA (single access retroperitoneoscopic adrenalectomy, ретроперитонеоскопическая адреналэктомия одним доступом) – формируется один разрез длиной 3-4 см в поясничной области пациента.

Операция проводится с использованием аппаратуры Stryker, Valleylab Ligasure. Низкая травматичность операции ретроперитонеоскопическим доступом позволяет выписывать пациентов из стационара уже на 1-е или 2-е сутки после операции.

В настоящее время ретроперитонеоскопический доступ является наиболее клиническим оправданным (по сравнению с открытым и лапароскопическим) – как с точки зрения минимальной травматичности и высокой косметичности, так и с точки зрения возможности его выполнения у пациентов с избыточным весом, пациентов с ранее перенесенными операциями на органах брюшной полости.

Операции на напочечниках при наличии показаний выполняются бесплатно в рамках системы высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), специализированной медицинской помощи (СМП) или обязательного медицинского страхования.

В центре обеспечены максимально комфортные условия пребывания пациентов: 2-3 местные палаты с отдельным санузлом и душем, ТВ, телефоном, беспроводным доступом в интернет, кондиционером.

Центр проводит комплексное лечение пациентов с адренокортикальным раком, включая планирование схемы химиотерапевтического лечения, включающей использование митотана (лизодрена), в соответствии с международными клиническими рекомендациями.

Схема госпитализации пациента в центр включает в себя следующие этапы:

1. Направление ответственному за госпитализацию пациентов с патологией надпочечников специалисту заключения эндокринолога по месту жительства или заключения по результатам дистанционной оценки медицинской документации хирурга-эндокринолога нашего Центра, а также данных обследования пациента на эл.почту: adren@endoinfo.ru.

Пакет необходимых обследований должен в себя включать следующий перечень (в случае отсутствия результатов перечисленных исследований их требуется выполнить в любом случае):

КТ или МРТ брюшной полости, если имеется только заключение УЗИ, то необходимо выполнение КТ брюшной полости без контрастирования с указанием нативной плотности новообразования надпочечника (данный пункт, при необходимости, распечатать и показать врачу КТ перед исследованием). Для наиболее информативной консультации просим загрузить диск с данными выполненных исследований в виде архива или ссылки на любой файлообменник (откройте у себя на компьютере диск, выделите в нем все файлы (даже если они кажутся нечитаемыми), нажмите правую кнопку мыши и выберите команду "заархивировать" или "сжать". Затем архив необходимо прикрепить к письму или загрузить на файлообменник).

Должны быть определены следующие лабораторные показатели:

Альдостерон, ренин, калий крови, в случае приема мочегонных препаратов требуется их предварительная отмена на три недели (анализы сдаются утром с 8 до 9 утра, перед сдачей анализов сидеть 15 мин.), после сдачи этих анализов крови возобновление приема своих прежних препаратов;
Анализ суточной мочи или крови на общие метанефрины;
Выполнение пробы с 1 мг Дексаметазона (вечером, в 23 часа прием 2 таб. Дексаметазона, утром следующего дня - с 8 до 9 утра определение уровня кортизола в крови), анализ сдается отдельно от других, в последнюю очередь.

Также необходимо указать сведения о нормальном уровне артериального давления у пациента (рабочее артериальное давление), при повышении давления - указать максимальные цифры артериального давления, как давно происходит повышение и как часто возникают подъёмы артериального давления.

Для проведения перечисленных обследований нет необходимости ложиться в стационар, их можно выполнить по месту жительства или в ближайшей лаборатории.

Вопросы по госпитализации можно задать ответственному администратору Клешниной Валентине Петровне по телефону +7 900 6291427 (в будни, с 9 до 17 часов).

2. Получение от представителя центра официального направления на госпитализацию с датой госпитализации и списка необходимого предоперационного обследования (по электронной почте, факсу).

3. Проведение обследования согласно полученному плану.

4. Госпитализация пациента в Эндокринологический центр в указанную дату.

5. После операции на надпочечниках пациент остается на некоторое время в стационаре, а затем наблюдается у специалистов центра в амбулаторном режиме.

[в начало статьи]

В раздел "Госпитализация в центр"