Витамин Д и аутоиммунные заболевания

Витамин D (Д) и иммунная защита организма

Витамин D (Д) – необходимый каждому человеку жирорастворимый витамин. Он поступает в организм с пищей, а также может образовываться под воздействием ферментов из предшественников в различных органах (печени, почках, легких, коже, предстательной железе, головном мозге и т.д.).

Анализ крови на витамин D (Д) назначается при самых разных симптомах, т.к. этот витамин играет важную роль в стимуляции иммунной системы. Он активирует работу Т-клеток иммунной системы (Т-лимфоциты) в организме, которые отвечают за поиск и уничтожение чужеродных агентов (бактерий и вирусов). В результате активации посредством витамина Д неактивные Т-клетки превращаются в Т-киллеров (клетки-убийцы), целью которых является обнаружение и уничтожение бактерий и вирусов, вызывающих инфекцию в организме человека.

В случае дефицита (недостаточности) витамина Д активация Т-клеток снижается, уменьшается количество действующих в тканях Т-киллеров, что приводит к ослаблению защитного «барьера» организма. Следовательно, поддержание нормального уровня витамина Д необходимо для адекватного защитного ответа на вторжение инородных агентов, способствующих развитию инфекционных заболеваний в организме.

Витамин Д и аутоиммунная агрессия

Аутоиммунные заболевания связаны с патологией иммунной системы, когда некоторые собственные клетки организма воспринимаются как чужеродные, и к ним развивается иммунный ответ с развитием воспаления. Роль витамина Д в развитии подобной патологической иммунной реакции отличается от роли витамина Д при нормальном функционировании иммунной системы.

При аутоиммунном заболевании повышается продукция Т-лимфоцитов (Т-клеток иммунной системы), которые распознают один из типов клеток организма как чужеродный, начиная с ними «борьбу». Однако избыточной активации Т-лимфоцитов, регулируемой витамином Д, не происходит. Таким образом, благодаря регуляции витамином Д количество активированных Т-киллеров (клеток-убийц) существенно не возрастает, несмотря на большое количество циркулирующих неактивных Т-клеток иммунной системы.

Кроме того, при развитии аутоиммунного заболевания значительно повышается продукция провоспалительных цитокинов – белков, отвечающих за развитие воспалительной реакции. В научных исследованиях показано, что витамин Д снижает образование «воспалительных белков» (провоспалительных цитокинов). К ним относятся интерлейкин-1, интерлейкин-6, интерлейкин-8, фактор некроза опухоли альфа, в меньшей степени витамин Д влияет на гамма-интерферон, интерлейкин -17 и интерлейкин -21.

Таким образом, показана важная роль витаминов Д в регуляции иммунной функции организма при лечении таких аутоиммунных заболеваний, как ревматоидный артрит, рассеянный склероз, болезнь Крона, системная красная волчанка, и многих других аутоиммунных состояний.

Подобное положительное влияние витамина Д на торможение развития избыточной иммунной реакции показано также в случае пересадки донорских органов. Иммунное отторжение пересаженной ткани или органа развивается по механизму, схожему с аутоиммунной реакцией. В связи с чем достаточное содержание витамина Д в крови оказывает положительное регуляторное влияние на иммунный ответ организма при пересадке донорских органов.

Витамин D и аутоиммунные заболевания: данные клинических исследований

Рассеянный склероз и витамин Д

Связь между низким уровнем витамина D и риском развития рассеянного склероза считается одной из самых доказанных в иммунологии. У людей с уровнем 25(OH)D ниже 30 нмоль/л риск развития рассеянного склероза в 2–3 раза выше, чем у тех, у кого уровень превышает 75 нмоль/л.

Для пациентов с рассеянным склерозом многие международные протоколы рекомендуют поддерживать уровень 25(OH)D не ниже 100–150 нмоль/л (при обязательном контроле кальция крови).

Ревматоидный артрит и витамин Д

При ревматоидном артрите аутоиммунное воспаление направлено против синовиальной оболочки суставов. Витамин Д здесь работает сразу на двух фронтах: снижает продукцию TNF-α и IL-6 в суставной жидкости и уменьшает активность матриксных металлопротеиназ, разрушающих хрящ.

Витамин Д и болезнь Крона, а также воспалительные заболевания кишечника

При болезни Крона иммунная система атакует стенку кишечника. Здесь витамин Д важен не только для иммуномодуляции, но и для поддержания целостности кишечного барьера.

Системная красная волчанка и аутоиммунный тиреоидит – влияние витамина Д

Хотя данных по этим заболеваниям меньше, они также подтверждают общий тренд. При системной красной волчанке низкий витамин D ассоциирован с более высокой активностью болезни (индекс SLEDAI) и более частым поражением почек.

При тиреоидите Хашимото уровень 25(OH)D обратно коррелирует с титром антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО).

Дефицит витамина D — это триггер или маркер аутоиммунных заболеваний?

Современные генетические исследования показывают, что связь между уровнем витамина Д и аутоиммунными заболеваниями причинная, хотя и не единственная. То есть низкий уровень витамина D повышает риск, но не гарантирует развитие болезни. Это значит, что коррекция дефицита его – это обязательный компонент комплексной терапии, который улучшает прогноз и качество жизни пациентов с патологиями иммунной системы.

Многие пациенты, узнав о связи витамина Д с иммунитетом, начинают самостоятельно принимать высокие дозы препарата. Это грубая ошибка, которая может привести к серьезным последствиям. Не занимайтесь самолечением!

Витамин Д — это жирорастворимый витамин, и его избыток накапливается в организме. Передозировка может вызвать повышение уровня кальция в крови (гиперкальциемию), что опасно для почек, сердца и сосудов. Кроме того, бесконтрольный прием витамина Д может исказить реальную картину заболевания и помешать врачу правильно оценить эффективность основной терапии.

Только специалист может определить, есть ли у вас дефицит витамина Д и нужен ли вам дополнительный его прием. И делается это исключительно по итогам лабораторной диагностики и оценки уровня 25(OH)D в крови, а также сопутствующих показателей (кальций, паратгормон).

Запишитесь на прием к врачам-эндокринологам Северо-Западного Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге и Ленинградской области через форму обратной связи на нашем сайте или по телефону +7 (812) 565-11-12 .