Гипергликемия: опасный скачок сахара. Причины, симптомы и факторы риска

Гипергликемия – критическое состояние, при котором уровень глюкозы в крови превышает норму (более 7 ммоль/л натощак или 11 ммоль/л через 2 часа после еды). Это основной признак сахарного диабета, но может возникать и по другим причинам. Игнорирование гипергликемии угрожает здоровью, поэтому важно знать ее триггеры и симптомы.

Согласно критериям Всемирной Организации Здравоохранения и Американской Диабетической Ассоциации (ADA), гипергликемия диагностируется при следующих пороговых значениях:

Нормой считается уровень глюкозы плазмы натощак менее 5,6 ммоль/л, тогда как показатель от 5,6 до 6,9 ммоль/л соответствует предиабету, а значение 7,0 ммоль/л и выше — сахарному диабету.
При проведении перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) уровень глюкозы через 2 часа в норме составляет менее 7,8 ммоль/л, при предиабете колеблется в диапазоне 7,8–11,0 ммоль/л, а при диабете достигает 11,1 ммоль/л и выше.
Что касается гликированного гемоглобина (HbA1c), то его нормальное значение — ниже 5,7%, показатель от 5,7% до 6,4% интерпретируется как предиабет, а значение 6,5% и более указывает на сахарный диабет.

Основные причины пипергликемии

В первую очередь это впервые выявленный сахарный диабет 1 и 2 типа. Диабет 1 типа – это состояние, когда поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. При 2 типе - клетки становятся нечувствительны к этому гормону.

Состояние возникает и при неправильном лечении диабета. Например, если пропустить инъекцию инсулина или прием сахароснижающих таблеток, или неверно рассчитать дозы препаратов.

Третья причина – сопутствующие заболевания. В их числе панкреатит, опухоли поджелудочной железы, а также гормональные нарушения (синдром Кушинга, тиреотоксикоз).

Повышают риск развития гипергликемического состояния такие лекарства, как кортикостероиды, статины, некоторые гипотензивные и психотропные препараты.

Последняя причина – физиологический стресс. Это могут быть инфекции, травмы, операции, инфаркт. Гормоны стресса резко повышают уровень глюкозы в крови.

Тревожные симптомы гипергликемии: когда бить тревогу

Гипергликемия проявляется постепенно. Основной симптом – повышенный уровень сахара при измерениях. Другие симптомы гипергликемии:

сильная жажда и сухость во рту;
учащенное мочеиспускание (особенно ночью);
слабость, утомляемость, сонливость;
нечеткое зрение («туман» перед глазами);
долгое заживление ран, частые кожные инфекции;
головная боль, тошнота.

При остром приступе (уровень глюкозы > 13–15 ммоль/л) добавляются:

запах ацетона изо рта;
спутанность сознания, кома (без экстренной помощи).

Факторы риска гипергликемии

Даже без диабета гипергликемия может развиться под влиянием определенных факторов. Риск повышается в следующих ситуациях:

Ожирение (ИМТ > 30) – основной фактор для диабета 2 типа.
Наследственность. Риск возрастает, если диабет есть у родителей или близких родственников.
Возраст > 45 лет. Снижается чувствительность к инсулину.
Малоподвижный образ жизни. Глюкоза не расходуется мышцами.
Нездоровое питание. Избыток быстрых углеводов (сладости, белый хлеб).
Гестационный диабет,крупный ребенок в родах в анамнезе у женщин.
Артериальная гипертензия и дислипидемия.

Материалы по теме

Как подготовиться к приему эндокринолога?

Чем опасна хроническая гипергликемия

Постоянно высокий уровень глюкозы разрушает сосуды и нервы. Основной риск – развитие осложнений:

сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт);
нефропатия (почечная недостаточность);
ретинопатия (потеря зрения);
нейропатия (боль, онемение в конечностях);
диабетическая стопа (риск ампутации).

Что делать? При первых симптомах и тревожных признаках следует измерить сахар в крови глюкометром. Если есть отклонение, обратиться к врачу. Важно соблюдать диету: исключить сахар, белый хлеб, фастфуд. Акцент на овощи, белок, медленные углеводы (гречка, макароны из твердых сортов пшеницы). Нужно пить воду для вывода глюкозы. Если уровень > 13 ммоль/л или есть признаки кетоацидоза (ацетон, рвота), то нужно не просто обратиться к врачу, а срочно вызывать неотложную помощь.

Гипергликемия – опасное состояние, которое требует врачебного вмешательства и коррекции образа жизни. Это сигнал о сбое в организме. Контроль сахара, знание причин и факторов риска, своевременное лечение диабета – ключ к предотвращению тяжелых последствий.

Длительное существование гипергликемии запускает каскад патобиохимических процессов, которые объединяются понятием глюкозотоксичности. Это не просто высокий уровень сахара в крови, а системное повреждение тканей на молекулярном уровне.

Онлайн-консультация эндокринолога

Лечение гипергликемии

Лечение гипергликемии строится на трех столпах: модификация образа жизни, фармакотерапия и, при необходимости, хирургические методы. Лечение должно быть индивидуализированным с учетом возраста пациента, длительности заболевания, наличия осложнений и риска гипогликемий, а выбор сахароснижающих препаратов — основываться не только на степени снижения глюкозы, но и на их доказанных органопротективных свойствах.

Диагностика и лечение гипергликемии в Северо-Западном Центре эндокринологии

Вы можете получить консультацию специалиста в Северо-Западном Центре эндокринологии (Санкт-Петербург). Врачи назначат необходимые диагностические мероприятия, по результатам которых будет принято решение о том, требуется ли терапия. Задать вопросы и записаться на консультацию вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефону:+7 (812) 565-11-12. Все адреса филиалов вы найдете во вкладке «Контакты». Мы также предоставляем услугу онлайн-консультации для тех, кто проживает далеко, но нуждается в квалифицированной помощи.