Сахарный диабет 2 типа у женщин

Сахарный диабет 2 типа или инсулиннезависимый сахарный диабет может встречаться как у мужчин так и у женщин. В основе заболевания лежит развитие инсулинорезистентности, или нечувствительности периферических тканей к действию инсулина. Впоследствии, в связи с истощением ресурсов инсулинпродуцирующих клеток развивается относительный, а затем и абсолютный дефицит инсулина.

Довольно продолжительное время сахарный диабет 2 типа протекает в скрыто, бессимптомно. Однако, при этом начинают повреждаться периферические нервы и сосуды, изменяется липидный спектр крови, ускоряется развитие атеросклероза.

Распространенность сахарного диабета 2 типа довольно высока и продолжает расти из года в год во всем мире. Бремя заболевания сопряжено с формированием хронических осложнений и патологических состояний, обусловленных нарушением углеводного обмена.

Вместе с тем, сахарный диабет 2 типа - это заболевание, которое можно и нужно активно выявлять и лечить еще до появления клинических симптомов и жалоб. На этапе нарушения лабораторных тестов. Ранее медикаментозное вмешательство позволяет уберечь человека от развития связанных с диабетом осложнений и сопутствующих патологических состояний.

Мы стремимся сделать информацию и распространенности сахарного диабета, рисках его развития и связанных с ним осложнениях сделать доступной и понятной. Информирование людей из групп риска позволяет повысить шансы своевременного обращения к эндокринологу и раннего терапевтического вмешательства с целью предотвращения тяжелого течения заболевания.

Почему возникает эндокринопатия

Сахарный диабет 2 типа - мультифакторное, полиэтиологичное заболевание. В основе метаболических нарушений лежит генетическая предрасположенность, которая в свою очередь включает в себя нарушения в множестве генов отвечающих за регулирование углеводного обмена: синтез и активность инсулина, структуру рецепторов к инсулину, синтез и доступность белковых мессенджеров и сигнальных систем.

При наличии генетической предрасположенности растет риск развития сахарного диабета, однако реализуется он только при условии воздействия неблагоприятных внешних факторов. Самым частым и мощным таким фактором является избыточное употребление рафинированных сахаров и легких углеводов.

Обычно предрасположенность к сахарному диабету имеет семейный характер, часто передается из поколения в поколение. Однако, в ряде случаев сахарный диабет может быть выявлен в семье у одного и ее членов впервые, без явной отягощенной наследственности. В этих случаях нужно помнить о провоцирующих факторах, которые неизменно приводят к сахарному диабету.

1. Избыточный вес. Известно, что жировая ткань способствует снижению чувствительности клеток к инсулину. Избыток жировой ткани способствует формированию той самой инсулинорезистентности.
2. Инфекции. Довольно часто сахарный диабет манифестирует на фоне тяжелых инфекционных заболеваний с выраженной интоксикацией. Однако, в этих случаях скорее всего можно говорить о манифестации сахарного диабета, протекавшего ранее в скрытой форме.
3. Дефицит двигательной активности. Известно, что активная физическая нагрузка способствует нормализации уровня глюкозы в крови, повышая чувствительность рецепторов клеток к инсулину. Помогает справиться с инсулинорезистентностью. Активная работа мышц совершенно необходима для поддержания оптимального уровня основного обмена. При недостаточной физической активности риск развития диабета существенно растет.
4. Отравление токсинами. Некоторые химические соединения тропны к инсулинпродуцирующим клеткам поджелудочной железы. Проникая в В клетку, токсин нарушает синтез инсулина и способствует ее гибели. Самым распространенным ядом, повреждающим инсулинпродуцирующие клетки является этиловый и метиловый спирт.Чрезмерное употребление крепких алкогольных напитков провоцирует скорое развитие сахарного диабетв вследствии деструкции клеток инсулярного аппарата и влечет за собой бурное развитие заболевания с необходимостью раннего назначения инсулина.
5. Несбалансированное питание. В первую очередь речь идет об избыточном употреблении продуктов, содержащих легкие углеводы и сахар. Избыточное и частое употребление рафинированных сахаров способствует усиленной работе инсулинпродуцирующих клеток и неизбежно приводит к их истощению.
6. Другие эндокринные заболевания. Гормонпродуцирующие опухоли эндокринных желез зачастую сопровождаются развитием сахарного диабета, то есть повышение уровня глюкозы в крови. В этих случаях помимо признаков сахарного диабета в клинической картине врач может обнаружить симптомы другого заболевания.
7. Возраст старше 50 лет. Сахарный диабет 2 типа - диабет взрослых и пожилых. Конечно, в настоящее время все чаще и чаще он встречается в молодом возрасте и даже у детей, но все же основная масса случаев манифестации заболевания приходится на более старший возраст. Именно с течением времени истощается инсулярный запас. именно с возрастом изменяется активность основного обмена и работа многих желез внутренней секреции. С возрастом формируется благоприятный преморбидный фон для избыточной массы тела и сахарного диабета.

Известно, что коморбидными с сахарным диабетом состояниями является гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, дислипидемия. Отягощает течение заболевания и ускоряет развитие осложнений курение и злоупотребление алкоголем.

Типичная симптоматика

Длительное время сахарный диабет 2 типа у женщин, как и у мужчин, никак не проявляется. Из-за этого его зачастую выявляют случайно в ходе комплексного обследования по другой причине или во время плановой диспансеризации.

Более того, первые признаки заболевания неспецифичны. Человек чувствует слабость, быстро устает и отмечает сонливость в дневное время. Эти симптомы в преобладающем числе случаев списываются на переутомление или иную болезнь, например, начинающуюся простуду.

Но можно выделить ряд признаков, которые являются характерными для проявления сахарного диабета:

• сухость во рту;
• выраженная жажда;
• повышение аппетита;
• снижение массы тела;
• учащенное мочеиспускание;
• замедленное заживление ран;
• присоединений гнойничковых и грибковых инфекций;
• ухудшение зрения, появление «тумана» перед глазами;
• сухость и истончение кожи, появление зуда в паховой зоне, области гениталий с последующим распространением на область живота, подмышечные впадины, сгибы коленей и локтей;
• рецидивирующие вагиниты, баланопоститы;
• ощущение покалывания или онемения в конечностях.

В случаях, когда уровень глюкозы бывает достаточно высоким и можно ожидать развитие такого грозного состояния, как кетоз, отмечают резкое ухудшение самочувствия, повышение артериального давления, головные боли и головокружение, а также тошноту и рвоту.

Появление любого из вышеуказанных признаков или их комбинации является показанием для скорого обращения к эндокринологу.

Суть диагностики

Отсутствие специфических и ярко выраженных признаков на протяжении длительного времени значительно затрудняет выявление инсулиннезависимого диабета. Поэтому ключевая роль в ранней диагностике заболевания отводится обследованиям в ходе профилактических осмотров. Учитывая широкую распространенность заболевания, очень важен активный его поиск. То есть, при любом эпизоде ухудшения общего состояния целесообразно исследовать уровень гликемии натощак и в течение дня. Эта профилактическая мера особенно важна для лиц из группы риска.

Сахарный диабет может быть заподозрен и выявлен врачом любой специальности. Однако уточнение диагноза и подбором сахароснижающей терапии занимается эндокринолог. В рамках первичной консультации доктор опрашивает пациента, собирает анамнез и проводит осмотр. Затем человек направляется на лабораторные исследования, которые обязательно включают:

• определение концентрации глюкозы натощак;
• глюкозотолерантный тест;
• анализ на уровень гликированного гемоглобина;
• исследование образца мочи на глюкозу и ацетон.

Для дифференциации разных типов диабета также может быть выполнен анализ на уровень С-пептида, определение титра специфических антител к бета-клеткам поджелудочной железы и инсулину. При выявлении явного или скрытого сахарного диабета необходимо пройти ряд исследований для активного поиска и исключения осложнений, обусловленных развитием заболевания.

В перечень таких анализов входит:

клинический анализ крови

общий анализ мочи

биохимический анализ крови на креатинин, общий белок, мочевину, липидограмму, АЛТ, АСТ, билирубин и прочие показатели.

В качестве дополнительного инструментального обследования бывает необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости и почек, получить консультации офтальмолога, невролога, кардиолога.

Про лечение патологии

Итак, уже понятно, какие симптомы дает инсулиннезависимый сахарный диабет у женщин и как он выявляется, поэтому следующая важная тема – лечение патологии.

Терапия диабета направлена на сохранение и поддержание баланса между поступающими с пищей углеводами и активность инсулина, вырабатываемого в ответ на употребление этих углеводов. Модификация образа жизни является неотъемлимой и чрезвычайно важной составляющей в лечении сахарного диабета.

Диета

Важная часть терапии – соблюдение сбалансированного рациона. Пациенту обязательно подбирают диету, сокращая количество потребляемых жиров и углеводов. При этом питание должно быть дробным и предполагает, что порции пищи будут небольшими по объему. Дополнительно к этому ограничивается или исключается употребление алкоголя. Необходимой мерой контроля качества и количества съеденной пищи является дневник питания. Визит к эндокринологу по поводу коррекции сахароснижающей терапии будет намного информативнее и содержательнее, если врачу будет предоставлен дневник питания для анализа диеты.

Физические нагрузки

Для пациента в индивидуальном порядке подбирается программа тренировок. Частота и интенсивность занятий, а также тип нагрузок напрямую зависит от возраста пациента, тяжести болезни, имеющихся осложнений и сопутствующих патологий. Но зачастую рекомендуется отдавать предпочтение плаванию, спортивной ходьбе, йоге и пешим прогулкам.

Фармакотерапия

По сути, фармакотерапия направлена на снижение концентрации сахара в крови, путем оптимизации выработки инсулина и выведения излишков глюкозы с мочой.

В настоящее время спектр сахароснижающих препаратов достаточно широк. Любому человеку можно подобрать оптимальную схему сахароснижающей терапии. Врач в зависимости от клинических и лабораторных данных подберет лучшую комбинацию медикаментов из следующих групп:

• препараты сульфонилмочевины;
• тиазолидиндионы;
• агонисты рецепторов ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида-1);
• бигуаниды;
• ингибиторы ДПП-4 (дипептил-пептидазы-4);
• глифлозины.

В ситуациях, когда препараты из вышеперечисленных групп оказываются не эффективными, врач может назначить инсулин.

При этом важно отметить, что для стабилизации состояния и улучшения качества жизни при инсулиннезависимом диабете, важна не только своевременная диагностика и адекватная схема терапии, но и ответственное отношение пациента к лечению и адекватный самоконтроль.

Кратко о записи на консультацию

При симптомах, указывающих на возможное появление диабета второго типа, или при наличии факторов риска развития этой эндокринопатии, обратитесь в Северо-Западный центр эндокринологии, филиалы которого расположены в Санкт-Петербурге и Ленобласти. Наши врачи обладают большим опытом в диагностике заболеваний этого типа и, если после комплексного обследования диагноз подтвердится, подберут адекватную схему лечения.

Для записи на прием достаточно позвонить по номеру +7 (812) 565-11-12 или воспользоваться формой обратной связи прямо на сайте. Сотрудник нашего колл-центра поможет выбрать удобный день и время для посещения клиники, а также ответит на Ваши дополнительные вопросы в рамках своей компетенции.

Читайте также:
Медуллярный рак щитовидной железы,
Лечение сахарного диабета.