Сахарный диабет 2 типа или инсулиннезависимый сахарный диабет может встречаться как у мужчин так и у женщин. В основе заболевания лежит развитие инсулинорезистентности, или нечувствительности периферических тканей к действию инсулина. Впоследствии, в связи с истощением ресурсов инсулинпродуцирующих клеток развивается относительный, а затем и абсолютный дефицит инсулина.
Довольно продолжительное время сахарный диабет 2 типа протекает в скрыто, бессимптомно. Однако, при этом начинают повреждаться периферические нервы и сосуды, изменяется липидный спектр крови, ускоряется развитие атеросклероза.
Распространенность сахарного диабета 2 типа довольно высока и продолжает расти из года в год во всем мире. Бремя заболевания сопряжено с формированием хронических осложнений и патологических состояний, обусловленных нарушением углеводного обмена.
Вместе с тем, сахарный диабет 2 типа - это заболевание, которое можно и нужно активно выявлять и лечить еще до появления клинических симптомов и жалоб. На этапе нарушения лабораторных тестов. Ранее медикаментозное вмешательство позволяет уберечь человека от развития связанных с диабетом осложнений и сопутствующих патологических состояний.
Мы стремимся сделать информацию и распространенности сахарного диабета, рисках его развития и связанных с ним осложнениях сделать доступной и понятной. Информирование людей из групп риска позволяет повысить шансы своевременного обращения к эндокринологу и раннего терапевтического вмешательства с целью предотвращения тяжелого течения заболевания.
Почему возникает эндокринопатия
Сахарный диабет 2 типа - мультифакторное, полиэтиологичное заболевание. В основе метаболических нарушений лежит генетическая предрасположенность, которая в свою очередь включает в себя нарушения в множестве генов отвечающих за регулирование углеводного обмена: синтез и активность инсулина, структуру рецепторов к инсулину, синтез и доступность белковых мессенджеров и сигнальных систем.
При наличии генетической предрасположенности растет риск развития сахарного диабета, однако реализуется он только при условии воздействия неблагоприятных внешних факторов. Самым частым и мощным таким фактором является избыточное употребление рафинированных сахаров и легких углеводов.
Обычно предрасположенность к сахарному диабету имеет семейный характер, часто передается из поколения в поколение. Однако, в ряде случаев сахарный диабет может быть выявлен в семье у одного и ее членов впервые, без явной отягощенной наследственности. В этих случаях нужно помнить о провоцирующих факторах, которые неизменно приводят к сахарному диабету.
- Избыточный вес. Известно, что жировая ткань способствует снижению чувствительности клеток к инсулину. Избыток жировой ткани способствует формированию той самой инсулинорезистентности.
- Инфекции. Довольно часто сахарный диабет манифестирует на фоне тяжелых инфекционных заболеваний с выраженной интоксикацией. Однако, в этих случаях скорее всего можно говорить о манифестации сахарного диабета, протекавшего ранее в скрытой форме.
- Дефицит двигательной активности. Известно, что активная физическая нагрузка способствует нормализации уровня глюкозы в крови, повышая чувствительность рецепторов клеток к инсулину. Помогает справиться с инсулинорезистентностью. Активная работа мышц совершенно необходима для поддержания оптимального уровня основного обмена. При недостаточной физической активности риск развития диабета существенно растет.
- Отравление токсинами. Некоторые химические соединения тропны к инсулинпродуцирующим клеткам поджелудочной железы. Проникая в В клетку, токсин нарушает синтез инсулина и способствует ее гибели. Самым распространенным ядом, повреждающим инсулинпродуцирующие клетки является этиловый и метиловый спирт.Чрезмерное употребление крепких алкогольных напитков провоцирует скорое развитие сахарного диабетв вследствии деструкции клеток инсулярного аппарата и влечет за собой бурное развитие заболевания с необходимостью раннего назначения инсулина.
- Несбалансированное питание. В первую очередь речь идет об избыточном употреблении продуктов, содержащих легкие углеводы и сахар. Избыточное и частое употребление рафинированных сахаров способствует усиленной работе инсулинпродуцирующих клеток и неизбежно приводит к их истощению.
- Другие эндокринные заболевания. Гормонпродуцирующие опухоли эндокринных желез зачастую сопровождаются развитием сахарного диабета, то есть повышение уровня глюкозы в крови. В этих случаях помимо признаков сахарного диабета в клинической картине врач может обнаружить симптомы другого заболевания.
- Возраст старше 50 лет. Сахарный диабет 2 типа - диабет взрослых и пожилых. Конечно, в настоящее время все чаще и чаще он встречается в молодом возрасте и даже у детей, но все же основная масса случаев манифестации заболевания приходится на более старший возраст. Именно с течением времени истощается инсулярный запас. именно с возрастом изменяется активность основного обмена и работа многих желез внутренней секреции. С возрастом формируется благоприятный преморбидный фон для избыточной массы тела и сахарного диабета.
Известно, что коморбидными с сахарным диабетом состояниями является гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, дислипидемия. Отягощает течение заболевания и ускоряет развитие осложнений курение и злоупотребление алкоголем.
Типичная симптоматика
Длительное время сахарный диабет 2 типа у женщин, как и у мужчин, никак не проявляется. Из-за этого его зачастую выявляют случайно в ходе комплексного обследования по другой причине или во время плановой диспансеризации.
Более того, первые признаки заболевания неспецифичны. Человек чувствует слабость, быстро устает и отмечает сонливость в дневное время. Эти симптомы в преобладающем числе случаев списываются на переутомление или иную болезнь, например, начинающуюся простуду.
Но можно выделить ряд признаков, которые являются характерными для проявления сахарного диабета:
- сухость во рту;
- выраженная жажда;
- повышение аппетита;
- снижение массы тела;
- учащенное мочеиспускание;
- замедленное заживление ран;
- присоединений гнойничковых и грибковых инфекций;
- ухудшение зрения, появление «тумана» перед глазами;
- сухость и истончение кожи, появление зуда в паховой зоне, области гениталий с последующим распространением на область живота, подмышечные впадины, сгибы коленей и локтей;
- рецидивирующие вагиниты, баланопоститы;
- ощущение покалывания или онемения в конечностях.
В случаях, когда уровень глюкозы бывает достаточно высоким и можно ожидать развитие такого грозного состояния, как кетоз, отмечают резкое ухудшение самочувствия, повышение артериального давления, головные боли и головокружение, а также тошноту и рвоту.
Появление любого из вышеуказанных признаков или их комбинации является показанием для скорого обращения к эндокринологу.
Суть диагностики
Отсутствие специфических и ярко выраженных признаков на протяжении длительного времени значительно затрудняет выявление инсулиннезависимого диабета. Поэтому ключевая роль в ранней диагностике заболевания отводится обследованиям в ходе профилактических осмотров. Учитывая широкую распространенность заболевания, очень важен активный его поиск. То есть, при любом эпизоде ухудшения общего состояния целесообразно исследовать уровень гликемии натощак и в течение дня. Эта профилактическая мера особенно важна для лиц из группы риска.
Сахарный диабет может быть заподозрен и выявлен врачом любой специальности. Однако уточнение диагноза и подбором сахароснижающей терапии занимается эндокринолог. В рамках первичной консультации доктор опрашивает пациента, собирает анамнез и проводит осмотр. Затем человек направляется на лабораторные исследования, которые обязательно включают:
- определение концентрации глюкозы натощак;
- глюкозотолерантный тест;
- анализ на уровень гликированного гемоглобина;
- исследование образца мочи на глюкозу и ацетон.
Для дифференциации разных типов диабета также может быть выполнен анализ на уровень С-пептида, определение титра специфических антител к бета-клеткам поджелудочной железы и инсулину.
При выявлении явного или скрытого сахарного диабета необходимо пройти ряд исследований для активного поиска и исключения осложнений, обусловленных развитием заболевания.
В перечень таких анализов входит:
клинический анализ крови
общий анализ мочи
биохимический анализ крови на креатинин, общий белок, мочевину, липидограмму, АЛТ, АСТ, билирубин и прочие показатели.
В качестве дополнительного инструментального обследования бывает необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости и почек, получить консультации офтальмолога, невролога, кардиолога.
Про лечение патологии
Итак, уже понятно, какие симптомы дает инсулиннезависимый сахарный диабет у женщин и как он выявляется, поэтому следующая важная тема – лечение патологии.
Терапия диабета направлена на сохранение и поддержание баланса между поступающими с пищей углеводами и активность инсулина, вырабатываемого в ответ на употребление этих углеводов. Модификация образа жизни является неотъемлимой и чрезвычайно важной составляющей в лечении сахарного диабета.
Диета
Важная часть терапии – соблюдение сбалансированного рациона. Пациенту обязательно подбирают диету, сокращая количество потребляемых жиров и углеводов. При этом питание должно быть дробным и предполагает, что порции пищи будут небольшими по объему. Дополнительно к этому ограничивается или исключается употребление алкоголя. Необходимой мерой контроля качества и количества съеденной пищи является дневник питания. Визит к эндокринологу по поводу коррекции сахароснижающей терапии будет намного информативнее и содержательнее, если врачу будет предоставлен дневник питания для анализа диеты.
Физические нагрузки
Для пациента в индивидуальном порядке подбирается программа тренировок. Частота и интенсивность занятий, а также тип нагрузок напрямую зависит от возраста пациента, тяжести болезни, имеющихся осложнений и сопутствующих патологий. Но зачастую рекомендуется отдавать предпочтение плаванию, спортивной ходьбе, йоге и пешим прогулкам.
Фармакотерапия
По сути, фармакотерапия направлена на снижение концентрации сахара в крови, путем оптимизации выработки инсулина и выведения излишков глюкозы с мочой.
В настоящее время спектр сахароснижающих препаратов достаточно широк. Любому человеку можно подобрать оптимальную схему сахароснижающей терапии. Врач в зависимости от клинических и лабораторных данных подберет лучшую комбинацию медикаментов из следующих групп:
- препараты сульфонилмочевины;
- тиазолидиндионы;
- агонисты рецепторов ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида-1);
- бигуаниды;
- ингибиторы ДПП-4 (дипептил-пептидазы-4);
- глифлозины.
В ситуациях, когда препараты из вышеперечисленных групп оказываются не эффективными, врач может назначить инсулин.
При этом важно отметить, что для стабилизации состояния и улучшения качества жизни при инсулиннезависимом диабете, важна не только своевременная диагностика и адекватная схема терапии, но и ответственное отношение пациента к лечению и адекватный самоконтроль.
Кратко о записи на консультацию
При симптомах, указывающих на возможное появление диабета второго типа, или при наличии факторов риска развития этой эндокринопатии, обратитесь в Северо-Западный центр эндокринологии, филиалы которого расположены в Санкт-Петербурге и Ленобласти. Наши врачи обладают большим опытом в диагностике заболеваний этого типа и, если после комплексного обследования диагноз подтвердится, подберут адекватную схему лечения.
Для записи на прием достаточно позвонить по номеру +7 (812) 565-11-12 или воспользоваться формой обратной связи прямо на сайте. Сотрудник нашего колл-центра поможет выбрать удобный день и время для посещения клиники, а также ответит на Ваши дополнительные вопросы в рамках своей компетенции.
Куликова Елена Александровна
Врач высшей категории, эндокринолог, детский эндокринолог, онколог, кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации эндокринологов, член общества эндокринологов Санкт Петербурга, член Российского общества по остеопорозу.
подробнее
