Ком в горле

Появление кома в горле – весьма частая проблема. Множество пациентов ежедневно просматривает страницы в интернете, чтобы понять, почему у них появился ком в горле, и что стоит делать в подобном случае. В практике врача-эндокринолога пациенты, обратившиеся на консультацию по поводу кома в горле, встречаются практически ежедневно.

Какие заболевания могут вызывать подобные ощущения? Ком в горле встречается при диффузном увеличении щитовидной железы, появлении узлов щитовидной железы, опухолей щитовидной железы, воспалении щитовидной железы (тиреоидите), опухолях передней поверхности шеи, опухолях пищевода, абсцессах шеи, остеохондрозе, неврозе.

Ком в горле – это довольно распространенное явление среди населения, однако важно отметить, что это не болезнь, а симптом той или иной патологии в организме человека. Ощущение кома в горле чаще всего связано с относительно безобидными причинами, однако нельзя исключать возможность серьезных заболеваний, поэтому консультация врача необходима каждому, кто столкнулся с таким состоянием.

Дискомфорт в виде чувства инородного тела в районе глотки может проявляться в связи с различными патологиями организма, такими как воспаление слизистой оболочки рта и горла, проблемы с щитовидной железой, лимфатическими узлами и др. состояния. Иногда чувство кома в горле является следствием психологических факторов либо мышечного спазма голосовых связок. К возникновению неприятных ощущений могут приводить наличие посторонних предметов в полости глотки или развитие опухолей различного происхождения. Установить истинную причину и назначить лечение способен лишь специалист соответствующего профиля.

Ком в горле - причины

Для выявления причины кома в горле нередко требуется участие врачей разных специальностей: лор-врача, стоматолога, эндокринолога и других специалистов. Именно комплексная диагностика позволяет выявить природу изменений и подобрать адекватную терапию.

В качестве основных причин появления ощущения кома в горле можно выделить следующие заболевания:

тонзиллит, фарингит, ларингит,
болезни щитовидной железы,
заболевания пищеварительного тракта (гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, грыжа пищевода и др.),
опухолевые процессы,
наличие инородного тела,
наличие нарушений психогенного характера и др.

В данной статье мы рассматриваем преимущественно причины кома в горле, связанные с заболеваниями щитовидной железы.

Если выделять основные причины кома в горле, их стоит разделить на две группы: органические и функциональные. Органические причины можно зарегистрировать методами обследования. Так, при УЗИ щитовидной железы у пациента можно выявить крупные узлы щитовидной железы или общее увеличение щитовидной железы – при этом большая щитовидная железа начинает сдавливать расположенные рядом трахею и пищевод, что и приводит к появлению чувства кома в горле. При воспалении щитовидной железы – тиреоидите – объем щитовидной железы может быть в пределах нормы, однако щитовидная железа становится плотной и поэтому начинает мешать пациенту, вызывая все то же чувство кома в горле.

Важно отметить, что в большинстве случаев при коме в горле, связанном с увеличением щитовидной железы, не встречаются нарушения глотания. Это связано с тем, что пищевод находится глубже щитовидной железы и обычно не сдавливается увеличенной щитовидной железой. Более характерным симптомом при увеличении щитовидной железы (особенно асимметричном, когда одна доля щитовидной железы увеличена больше другой) является затруднение дыхания. Затруднение дыхания типично при коме в горле. Дыхание может быть затруднено из-за сдавления щитовидной железой трахеи и уменьшения внутреннего просвета трахеи.

При появлении опухолей пищевода, наоборот, более характерным симптомом является затруднение проглатывания твердой пищи или жидкости. При появлении затруднения глотания необходимо в обязательном порядке провести фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) для оценки состояния пищевода и желудка.

важным клиническим признаком органического кома в горле является постоянность симптомов

Материалы по теме

Экспертное УЗИ щитовидной железы в Петербурге

Клиническая практика эндокринолога показывает, что органические причины возникновения кома в горле выявляются примерно у 1 пациента из 10, предъявляющих жалобы на сдавление органов шеи. В остальных случаях диагностируется функциональный ком в горле, обычно связанный с невротическим состоянием. Характерной особенностью функционального кома в горле является непостоянность симптомов. Симптомы невротического кома в горле усиливаются по вечерам, во время или после работы, в стрессовые моменты (ссоры, конфликты, значительное нервное напряжение). Перестают беспокоить симптомы невротического кома в горле во время отпуска, после приема небольшого количества алкоголя, утром по выходным – словом, во всех ситуациях, когда пациент не ждет «подвоха» от окружающей его действительности и расслабляется.

При постоянном присутствии ощущения кома в горле продолжительностью больше двух-трех недель целесообразно провести обследование на предмет наличия опухолевых образований. Ведь неприятные ощущения иногда возникают вследствие развития новообразований различной природы в органах шеи, включая гортань и пищевод, что сопровождается давлением на окружающие ткани. Если пациент жалуется дополнительно на боли в шее, трудности при проглатывании пищи, усталость, потерю веса и ухудшение аппетита, это требует немедленного обращения к врачу.

Диагностика при коме в горле

Для пациентов, которых беспокоит ком в горле, Северо-Западный Центр эндокринологии в Санкт-Петербурге использует следующий алгоритм диагностических действий:

Экспертное УЗИ щитовидной железы и шеи (проводится хирургом-эндокринологом, регулярно проводящим операции на щитовидной железе и прекрасно знающим анатомию шеи) с проведением консультации по тактике дальнейших действий.
При выявлении узлов щитовидной железы крупного размера – проведение тонкоигольной биопсии.
При подозрении на сдавление узлом щитовидной железы трахеи или пищевода – компьютерная томография шеи и грудной клетки без контраста.
При подозрении на опухоль пищевода – фиброгастродуоденоскопия.
Повторная консультация хирурга-эндокринолога Северо-Западного центра эндокринологии с целью анализа полученных при обследовании данных, определении причины появления кома в горле и необходимого лечения.

Получить онлайн-консультацию эндокринолога

Для записи на экспертное УЗИ щитовидной железы и консультацию хирурга-эндокринолога необходимо позвонить по телефонам филиалов Центра эндокринологии:

Петроградский филиал – тел. +7-812-498-10-30 (Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от метро «Горьковская», с 7.30 до 20.00, без выходных);
Приморский филиал – тел. +7-812-565-11-12 (ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, с 7.00 до 21.00 в будни, с 7.00 до 19.00 в выходные).
Василеостровский филиал – тел. +7-812-565-11-12 (Большой пр. В.О., д.5, с 8.00 до 20.00, без выходных).

Ком в горле - лечение

Лечение кома в горле зависит от вызвавшей его причины. При органическом коме в горле задачами врача является устранение его причины (удаление крупных узлов щитовидной железы, уменьшение объема щитовидной железы лекарственной терапией, удаление опухоли пищевода и т.д.). При невротическом коме в горле обычно показано лечение у очень, к сожалению, непопулярного в России врача – психотерапевта. Психотерапевт может использовать антидепрессанты с мягким действием, не вызывающие сонливости и замедления реакции, а также может просто помочь пациенту анализом ситуации и прояснением возможных путей ее решения.

Лечение пациентов, жалующихся на ком в горле, в Северо-Западном центре эндокринологии проводят хирурги-эндокринологи и эндокринологи, имеющие значительный опыт проведения УЗИ щитовидной железы.

Всем пациентам, имеющим жалобы на ком в горле, необходимо выяснить причины его развития и назначить правильное лечение - в этом Вам могут помочь специалисты специализированного центра эндокринологии.