УЗИ надпочечников

• Как диагностировать опухоль надпочечника?
• Что делать вместо УЗИ надпочечников?
• Правильная диагностика болезней надпочечников
• Что показывает УЗИ надпочечников?
• Зачем делать УЗИ надпочечников?
• Как правильно подготовиться к УЗИ надпочечников?
• Как проводится УЗИ надпочечников?
• Где пройти консультацию врача при патологиях надпочечников?
• Где провести УЗИ надпочечников в Санкт-Петербурге?
• Сколько стоит УЗИ надпочечников?

Внимание! Вы должны это знать

Если Вам назначили УЗИ надпочечников, и Вы ищете место, где его стоит выполнить, Вы должны знать — это исследование не является лучшим методом для исключения или подтверждения опухоли надпочечника. В Северо-Западном центре эндокринологии мы проводим УЗИ надпочечников регулярно и делаем это хорошо, однако всегда предупреждаем пациента о том, что только компьютерная томография, причем выполненная в специальном режиме, с качественным проведением контрастного усиления и на высокоскоростном 64-срезовом компьютерном томографе, способна помочь в установлении диагноза опухоли надпочечника или в исключении данного диагноза. Мы обязаны сообщать эту информацию нашим пациентам, несмотря на то, что это невыгодно для центра в целом с коммерческой точки зрения. Мы глубоко разбираемся в патологии надпочечников и являемся российскими лидерами в лечении опухолей данного органа — поэтому мы ставим лечебные интересы выше интересов коммерческих.

Почему УЗИ надпочечников — не лучший метод?

Дело в том, что надпочечники расположены очень глубоко, в забрюшинном пространстве, под диафрагмой, разделяющей брюшную и грудную полость. При проведении УЗИ надпочечников через переднюю брюшную стенку, ультразвуковой сигнал должен пройти через кожу, подкожную жировую клетчатку, несколько слоев мышц, петли кишечника и жир в корне брыжейки кишечника, забрюшинную жировую клетчатку — и только потом ультразвук достигнет надпочечника. Естественно, что на всем пути прохождения мощность ультразвуковой волны ослабевает — в итоге даже УЗИ-аппараты экспертного класса, используемые в нашем центре, не способны обеспечить качественной визуализации структуры надпочечников.

Для того, чтобы надпочечник был хорошо виден при УЗИ, необходимо выполнение ряда условий:

• пациент должен иметь нормальный вес (оптимально — быть астенического телосложения, худощавым);
• у пациента не должно быть в прошлом операций на брюшной полости (поскольку образующиеся после операций спайки рассеивают ультразвук);
• в кишечнике у пациента не должно быть значительного количества газа (что не всегда возможно даже после качественной подготовки и проведения УЗИ надпочечников натощак).

При исследовании надпочечников со стороны спины, их осмотру мешают мышцы — диафрагма, косые и межреберные мышцы, а также ребра и поперечные отростки позвонков. Поэтому и проведение УЗИ надпочечников со спины не решает проблемы качественного их осмотра.

Что делать вместо УЗИ надпочечников?

В настоящее время стандартом диагностики при исключении опухоли надпочечника является компьютерная томография, выполненная на мультиспиральном высокоскоростном компьютерном томографе с внутривенным введением контрастного вещества. Это исследование способно не только дать четкую информацию о строении надпочечника, о его внутренней структуре (видны даже образования диаметром 3-4 мм, которые даже теоретически невозможно увидеть при УЗИ надпочечников), но и дать информацию о строении выявляемых опухолей надпочечников (доброкачественные они или злокачественные) — этот вопрос решается по профилю накопления и вымывания из опухоли введенного контрастного вещества.

Вместе с тем, рекомендовать проведение компьютерной томографии всем пациентам, у которых подозревается опухоль надпочечников, нельзя — по сравнению с УЗИ надпочечников, компьютерная томография не является совершенно безвредным методом. При томографии пациент получает определенную дозу облучения (томография основана на прохождении рентгеновских лучей через тело пациента), а вводимый внутривенно контраст содержит в себе значительную дозу йода, что блокирует работу щитовидной железы на 4-6 недель.

На основании всего вышесказанного, можно с уверенностью констатировать, что:

1. УЗИ надпочечников — не лучший метод исключения или подтверждения диагноза опухоли надпочечников;
2. вместе с тем, рекомендовать всем пациентам проводить компьютерную томографию нельзя — это исследование имеет определенный вред для пациента (дополнительный минус — оно еще и имеет значительно большую стоимость, чем УЗИ);
3. УЗИ надпочечников сохраняет свое значение как первичный метод оценки состояния надпочечника (достаточно грубой оценки — поскольку крупные опухоли, вероятнее всего, будут выявлены, однако многие мелкие опухоли надпочечников при УЗИ могут быть «пропущены»);
4. многие заболевания надпочечников могут быть заподозрены по совокупности клинических симптомов и результатов анализов крови и мочи, но для этого необходима консультация опытного эндокринолога, имеющего опыт диагностики опухолей надпочечников.

Какая тактика обследования наиболее оптимальна?

Мы считаем, что наиболее правильный путь при диагностике болезней надпочечников следующий:

1. пройти консультацию эндокринолога или хирурга-эндокринолога, имеющего значительный опыт диагностики и лечения заболеваний надпочечников;
2. совместно с врачом определить перечень необходимых анализов и исследований (если есть необходимость — выполнить УЗИ надпочечников);
3. получить результаты обследований и обсудить их с врачом, после чего принять решение о необходимости проведения компьютерной томографии надпочечников.

Подобный путь позволяет значительно сократить расходы времени и денег на обследование (на данный момент в медицине используется масса анализов, направленных на обследование надпочечников, однако не все из них диагностически достоверны, хотя многие имеют высокую стоимость), а также обеспечить получение надежных и точных результатов.

Мы хотим еще раз подчеркнуть, что УЗИ надпочечников — это не бесполезный метод, он имеет определенную диагностическую ценность, однако для распознавания небольших опухолей и у пациентов, имеющих избыточный вес, УЗИ малопригодно.

Что показывает УЗИ надпочечников

При УЗИ надпочечников проводится оценка размеров и внутренней структуры надпочечников — парных органов, расположенных на верхней поверхности почек.

Надпочечники — сложно устроенные органы эндокринной системы, вырабатывающие значительное число гормонов. В надпочечнике выделяют корковый и мозговой слой (а в корковом слое дополнительно выделяются еще три зоны: клубочковую, пучковую и сетчатую). Каждый слой надпочечника, каждая его зона выделяет свои гормоны, причем каждый гормон надпочечника исключительно важен для человеческого организма. В числе вырабатываемых надпочечником гормонов: адреналин, норадреналин, кортизол, тестостерон, альдостерон и др.

Опухоли надпочечников являются очень часто встречаемыми образованиями. В последние годы, благодаря широкому распространению компьютерной томографии, стало ясно, что опухоли надпочечников могут быть выявлены у 4-5% людей на нашей планете. К счастью, подавляющее большинство опухолей надпочечников являются доброкачественными.

Вместе с тем, опухоли надпочечников могут наносить определенный вред здоровью пациента:

• при достижении определенного размера (обычно — 4-5 см) опухоли надпочечников могут оттеснять окружающие органы и мешать их работе;
• часть опухолей выделяет гормоны в избыточных количествах, что нарушает функционирование организма в целом;
• вероятность выявления злокачественных опухолей надпочечников все же не стоит совсем сбрасывать со счетов (причем чем крупнее опухоль надпочечника, тем выше вероятность рака — это четко показано современными научными исследованиями).

При УЗИ надпочечников врачи оценивают:

• расположение надпочечников;
• контуры надпочечников (четкие, нечеткие);
• размеры надпочечников;
• внутреннюю структуру органа (однородная, неоднородная);
• наличие опухолевых образований.

УЗИ надпочечников — показания

УЗИ-исследование назначается при подозрении на заболевании надпочечников, т. е. при появлении следующих симптомов:

• изменение цвета кожи (потемнение кожных покровов);
• немотивированная слабость, усталость;
• увеличение массы тела без явных причин;
• появление растяжек на коже (их называют стриями);
• появление артериальной гипертензии (повышения давления);
• избыточное оволосение у женщин, нарушение менструального цикла, бесплодие;
• нарушение потенции у мужчин.

Подготовка к УЗИ надпочечников

Мы уже говорили выше о том, что при УЗИ надпочечников четко увидеть структуру этого органа бывает непросто. Качество проведения УЗИ напрямую зависит от качества подготовки к нему — именно в данном случае подготовка является крайне важным этапом. Конечно, снизить вес пациент перед исследованием вряд ли способен, однако обеспечить минимальное количество газа в кишечнике подготовка вполне способна.

Для подготовки к УЗИ надпочечников необходимо в течение 1-2 дней перед исследованием соблюдать диету с исключением продуктов животного происхождения. В числе разрешенных к употреблению продуктов — овощи, крупы, картофель, макаронные изделия, натуральные соки. Не стоит есть жареные и жирные продукты. Следует ограничить употребление сладких продуктов (кроме меда и сухофруктов).

Утром перед исследованием необходимо быть голодным (ужинать можно достаточно легко, после 19 часов уже ничего не есть).

Клизмы перед УЗИ делать не стоит — это не помогает уменьшить накопление газа в кишечнике и не облегчает выполнение исследования. Можно принять слабительное вечером накануне исследования.

Размеры надпочечников на УЗИ

Размеры надпочечников на УЗИ могут быть различными — в 50% случаев левый надпочечник может вообще не определяться (правый надпочечник не виден при УЗИ в 10% случаев). Максимальный размер нормального надпочечника в одной проекции не должен превышать 2-2,5 см. При увеличении размеров надпочечников на УЗИ более 2,5 см следует провести дополнительные исследования.

Как проводится УЗИ надпочечников

Ничего сложного или болезненного в процедуре УЗИ надпочечников нет. Исследование проводится лежа, в положении пациента на боку. Кожа смазывается прозрачным водорастворимым ультразвуковым гелем, после чего врач проводит датчиком УЗИ-аппарата по поверхности кожи и осматривает внутренние органы на экране аппарата. После исследования достаточно осушить кожу мягким бумажным полотенцем.

Как еще обследовать надпочечники?

Перечень исследований при подозрении на патологию надпочечников достаточно широк. Все существующие в настоящий момент исследования провести просто невозможно — их слишком много, и расходы времени, сил и средств на исследование будут избыточными.

В настоящее время в перечне обследований числятся:

• анализы крови (на АКТГ, кортизол, метанефрины, альдостерон, ренин, тестостерон, ионы крови и другие показатели);
• анализы суточной мочи на кортизол и метанефрины;
• анализ слюны на кортизол;
• компьютерная томография надпочечников;
• магнитно-резонансная томография надпочечников;
• селективная катетеризация вен надпочечником со взятием анализа непосредственно из выносящих вен;
• сцинтиграфия с метайодбензилгуанидином (МИБГ);
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

И еще это — еще не полный перечень исследований.

Мы считаем, и уверены в том, что считаем правильно — выбрать правильный путь в обследовании можно только вместе с врачом-эндокринологом. Врач поможет выбрать из обилия методов необходимый именно Вам — и тем самым значительно снизить расходы времени и средств на обследование.

В Северо-Западном центре эндокринологии консультации пациентов с надпочечниками проводят:

	Чинчук Игорь Константинович Хирург-эндокринолог, онколог, кандидат медицинских наук Проводит прием в Петроградском филиале центра эндокринологии
	Реброва Дина Владимировна Эндокринолог отделения эндокринологии и эндокринной хирургии, кандидат медицинских наук Проводит прием в Приморском филиале и Выборгском филиале центра эндокринологии
	Хетагурова Фатима Казбековна Эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук Проводит прием в Приморском филиале и Петроградском филиале центра эндокринологии

УЗИ надпочечников в Санкт-Петербурге

Записаться на УЗИ надпочечников в Санкт-Петербурге можно в любом консультативном филиале Северо-Западного центра эндокринологии и эндокринной хирургии по адресам:

— Петроградский филиал Северо-Западного центра эндокринологии (Кронверкский пр., д. 31, 200 м от метро «Горьковская», тел. +7-812-498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных);

— Приморский филиал Северо-Западного центра эндокринологии (ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», тел. +7-812-565-11-12, с 7.00 до 21.00 (будни), с 7.00 до 19.00 (выходные));

— Василеостровский филиал Северо-Западного центра эндокринологии (Большой пр. В.О., д.5, 800 метров от станции метро «Василеостровская», тел. +7-812-565-11-12, с 8.00 до 20.00 ежедневно, без выходных);

— Выборгские филиалы Северо-Западного центра эндокринологии (г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. +7 (81378) 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных и г. Выборг, ул. Гагарина, д.27А, тел. +7-812-980-30-03, с 7.30 до 20.00, без выходных).

УЗИ надпочечников — цена

Обычно УЗИ надпочечников выполняется одновременно с УЗИ почек, поскольку эти органы располагаются вместе в забрюшинном пространстве, и проводить осмотр одного из них без оценки состояния другого неправильно, да и практически невозможно.

Кабинет УЗИ надпочечников
(Приморский филиал
центра эндокринологии)

Кабинет УЗИ надпочечников
(Петроградский филиал
центра эндокринологии)

В Северо-Западном центре эндокринологии УЗИ почек и надпочечников выполняют врачи ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории с использованием УЗИ-аппаратов экспертного класса Philips HD11 XE (США) и Medison Accuvix V20 Prestige (Корея).

[в начало статьи]

В раздел «Ультразвуковые исследования»