Остеопороз: как вовремя заметить и защитить кости?

Остеопороз — одно из самых коварных заболеваний опорно‑двигательного аппарата. Оно развивается незаметно, годами разрушая костную ткань, и часто проявляет себя после первого перелома. Как вовремя заметить тревожные симптомы? Как защищать кости от хрупкости? В этой статье мы расскажем о том, на что обращать внимание, какие методы диагностики существуют и как лечить остеопороз, чтобы сохранить активность на долгие годы.

Почему важно вовремя заметить остеопороз

На ранних стадиях клинические симптомы остеопороза практически отсутствуют. Плотность костной ткани физиологически начинает снижаться уже после 35 лет, а у лиц старше 50 лет этот процесс прогрессирует более быстрыми темпами. Это не вызывает субъективной симптоматики. Нередко первым признаком заболевания становится перелом. Наиболее типичными являются переломы лучевой кости, бедренной кости, позвонков (грудного и поясничного отдела позвоночника). Надо отметить, что для остеопороза характерными являются так называемые низкоэнергетические переломы, то есть возникшие в результате падения с высоты своего роста. Такого рода переломы являются достоверным признаком остеопороза. В некоторых более тяжёлых случаях перелом может возникнуть при незначительном повороте тела, кашле, чихании и т. п. (например, перелом рёбер).

Основные симптомы и признаки

Какие симптомы должны насторожить:

• постепенное уменьшение роста (более чем на 1 см за год или более 4 см за период наблюдения);
• появление сутулости и болей в спине, особенно в грудном отделе;
• быстрая утомляемость при ходьбе.

Симптомы часто маскируются под обычный остеохондроз, но при остеопорозе боль носит тупой, ноющий характер и усиливается при смене погоды.

Костный метаболизм и его нарушения

Костный обмен — непрерывный процесс: старые клетки разрушаются, новые образуются. При остеопорозе замедляется образование новой кости, ускоряется разрушение старой. В результате костный объём уменьшается, плотность и прочность снижаются. Именно поэтому защищать кости нужно до того, как снижение достигнет критического уровня.

Причины развития

Основные причины остеопороза — возрастные гормональные изменения, особенно у женщин в менопаузе. В первые пять лет наступления менопаузы скорость снижения костной плотности особенно высока. Это связано с резким снижением уровня эстрогенов. У мужчин возрастной дефицит андрогенов развивается постепенно, поэтому снижение плотности костей происходит медленнее.

Важными отрицательными факторами являются:

• дефицит кальция и витамина D в рационе;
• малоподвижный образ жизни;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• дефицит массы тела;
• сопутствующие заболевания, в том числе ряд эндокринных заболеваний;
• приём глюкокортикоидов, противосудорожных препаратов;
• генетическая предрасположенность.

Диагностика: как врач определяет болезнь

Своевременная диагностика остеопороза — основа успешной профилактики переломов. Основной метод — денситометрия (DXA). Этот метод позволяет определить плотность костной ткани и выявить снижение минеральной массы уже на ранней стадии.

Калькулятор FRAX позволяет определить 10‑летнюю вероятность патологических переломов независимо от данных денситометрии.

Исследования показаны женщинам при наступлении менопаузы, мужчинам — в возрасте 50 лет и старше.

Не менее важна лабораторная диагностика: анализы крови на кальций, фосфор, маркеры костного метаболизма, а также ряд показателей, исключающих возможные вторичные причины остеопороза.

Профилактика: как защищать кости

Чтобы эффективно защищать скелет, нужно изменить образ жизни:

• Включите в рацион продукты, богатые кальцием: молоко, кисломолочные продукты, творог, сыр, кунжут, миндаль, зелень.
• Выполняйте силовые упражнения, а в дополнение к ним — ходьбу, подъём по лестнице, танцы. Двигательная активность, работа мышц — лучший способ защищать кости.
• Если у вас есть наследственная предрасположенность, профилактика должна начинаться с молодого возраста.
• Обязательно откажитесь от курения и ограничьте потребление алкоголя — эти привычки ускоряют разрушение костей.
• Контролируйте вес.

Остеопороз: как лечить болезнь современными методами

Если диагноз уже поставлен, возникает главный вопрос — как лечить. Современная медицина предлагает несколько подходов.

• Приём препаратов кальция и витамина Д.

Препараты для лечения остеопороза:

• бисфосфонаты и деносумаб — подавляющие разрушение костной ткани;
• терипаратид — стимулирующий образование костной ткани.
• Заместительная гормональная терапия (по показаниям).

Также используют такие методы лечения, как ЛФК, ФТЛ.

Важно — вовремя начать терапию, тогда риск прогрессирования и инвалидизации снижается в разы.

Диагностика и лечение остеопороза в Северо‑Западном центре эндокринологии (Санкт‑Петербург)

Вы можете получить консультацию специалиста в Северо‑Западном центре эндокринологии (Санкт‑Петербург). Врачи назначат необходимые диагностические мероприятия, по результатам которых будет принято решение о том, требуется ли терапия.

Задать вопросы и записаться на консультацию вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефону: +7 (812) 565-11-12 Все адреса филиалов вы найдёте во вкладке «Контакты». Мы также предоставляем услугу онлайн‑консультации для тех, кто проживает далеко, но нуждается в квалифицированной помощи.