Классы аппаратов для выполнения УЗИ щитовидной железы

Качество выполнения такого важного исследования, как УЗИ щитовидной железы, зависит напрямую от нескольких факторов, наиболее важными из которых являются опыт и знания проводящего исследование врача (этот фактор следует признать решающим), а также качество используемой для проведения УЗИ аппаратуры.

Если Вы планируете проведение УЗИ щитовидной железы и подбираете для себя медицинское учреждение для этого, Вам необходимо будет обратить внимание на информацию, предоставляемую учреждением на сайте и через информационную службу.

Во-первых, следует обратить внимание на специальность и опыт врачей, проводящих УЗИ. В настоящее время общепризнанным является то, что максимальное качество исследования достигается при его проведении оперирующим хирургом-эндокринологом. В западных странах даже существует два различных термина для описания УЗИ: RUS (radiologist-performed ultrasound - проводится врачом-радиологом) и SUS (surgeon-performed ultrasound - проводится хирургом). Считается, что к УЗИ с привлечением хирурга следует прибегать в сомнительных случаях, требующих более внимательной оценки и большего опыта исследующего врача. При этом основной массив УЗИ проводится повсеместно именно радиологами (в российской терминологии – врачами ультразвуковой диагностики), и значительно меньшее число исследований – хирургами. Это связано со значительно большей стоимостью «хирургического» УЗИ в Европе по сравнению с «обычным» - так, в Италии они стоят соответственно 300 и 100 евро. В России Северо-Западный центр эндокринологии выполняет «хирургическое» УЗИ по цене, незначительно отличающейся от цены стандартного исследования. Хирурги, проводящие УЗИ щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии, обладают значительным опытом операций на щитовидной железы (более 1000 операций у каждого), в связи с чем прекрасно знают анатомию шеи и строение щитовидной железы – именно это является основой для качественного проведения УЗИ.

Вторым фактором, определяющим общий результат ультразвукового исследования, является качество используемой аппаратуры. Давайте остановимся на этом вопросе более подробно.

В настоящее время УЗИ щитовидной железы проводится в каждом медицинском центре, даже если этот центр очень мал. Щитовидная железа расположена поверхностно и связи с этим хорошо видна при ультразвуковом исследовании. Для проведения УЗИ используются линейные датчики с частотой ультразвука 7-12 МГц. Большинство датчиков в настоящее время имеют ширину 35-40 мм, хотя специализированные центры иногда используют и более широкие датчики – шириной до 50 мм. У широких линейных датчиков есть как преимущества (значительная площадь обзора), так и недостатки (неудобство использования датчика у пациентов с короткой шеей). Датчики большинства УЗИ-аппаратов, выпускаемых сейчас, подходят для проведения исследования щитовидной железы – сейчас уже достаточно трудно найти аппарат, датчик которого не предназначен для его выполнения, однако качество получаемого изображения значительно отличается между различными аппаратами. Получаемое изображение является основой для диагностических заключений, поэтому от его качества напрямую зависит качество и точность диагностики заболеваний щитовидной железы.

Для оценки используемой ультразвуковой аппаратуры ее можно разделить на классы (начальный, средний, экспертный). Также важное значение имеет марка оборудования.

• Начальный класс УЗИ-аппаратов предназначен для массовых обследований пациентов с целью первичного выявления грубой патологии (так называемых скрининговых исследований). В России подобная аппаратура широко применяется при профилактических осмотрах работников предприятий. Стоимость обследования пациента при профосмотре очень низка, поэтому экономически оправданным является использование лишь наиболее дешевых и надежных УЗИ-аппаратов, имеющих возможность получения черно-белого изображения. Разрешающая способность таких аппаратов невелика, однако узлы размером в 1 см, то есть узлы, требующие проведения тонкоигольной биопсии, на таких аппаратах видно – и это уже хорошо.
• Средний класс УЗИ-аппаратов – это «рабочие лошадки», на которых выполняется подавляющее большинство исследований в мире. Эти аппараты обеспечивают хорошее сочетание цены оборудования и качества получаемых изображений. В большинстве своем эти аппараты надежны, на них можно видеть практически все, что необходимо для полноценной диагностики. Так, в ткани щитовидной железы на аппарате среднего класса можно увидеть узлы размером от 2-3 мм. Вместе с тем, возможности оценки кровоснабжения узлов и ткани щитовидной железы, а также возможности визуализации мелких особенностей объектов (наличие микрокальцинатов, мелких кистозных полостей, особенностей внутреннего строения лимфатических узлов шеи) на этих аппаратах ограничены.
• Экспертный класс УЗИ-аппаратов – это машины топ-уровня, предоставляющие врачу максимум диагностических возможностей. Ткань щитовидной железы на этих аппаратах видна, как под микроскопом – заметны даже дефекты однородности структуры размером от 1 мм! Все мелкие особенности – миллиметровые микрокальцинаты, тончайшие лимфатические сосуды, мелкие лимфоузлы – все они четко видны на экране ультразвукового аппарата экспертного класса. За высокое качество изображения приходится расплачиваться ценой аппарата – стоимость таких аппаратов в наше время начинается от 2,5 миллионов рублей. Безусловно, экспертные аппараты никогда не будут составлять основу парка УЗИ-машин – для этого они слишком дороги, однако в специализированных экспертных центрах, являющихся последним этапом диагностики в трудных случаях, они необходимы.

Кроме класса оборудования, следует оценивать также марку используемого УЗИ-аппарата. В последние годы на российском рынке отмечается экспансия дешевых ультразвуковых аппаратов китайского производства (компаний Mindray, Sonoscape и др.). Стоимость этих аппаратов в 3-4 раза ниже по сравнению с широко известными марками, однако за низкую стоимость приходится расплачиваться меньшей надежностью систем и ухудшенным качеством изображения. Китайские производители ежегодно прогрессируют, предоставляя все более качественные аппараты, однако они все же до сих пор отстают от признанных лидеров рынка ультразвукового оборудования – компаний Philips, Medison, GE, Toshiba, Siemens, Aloka, накопивших более чем 30-летний опыт в области проектирования УЗИ-оборудования.

Северо-Западный центр эндокринологии ежегодно принимает пациентов из практически всех регионов Российской Федерации и стран Ближнего и Дальнего Зарубежья. В подавляющем большинстве случаев пациенты приезжают для принятия окончательного экспертного решения об объеме необходимого лечения. Именно поэтому Северо-Западный центр эндокринологии использует только УЗИ-аппараты экспертного класса производства компаний Philips (США) и Medison (Корея), оборудованные линейными мультичастотными датчиками частотой 7-12 МГц. Эти аппараты используются и для проведения УЗИ щитовидной железы, и для наведения при проведении тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы.

УЗИ-аппарат экспертного класса
Philips HD11XE




УЗИ-аппарат экспертного класса
Medison Accuvix V20 Prestige

С учетом того, что УЗИ щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии проводится оперирующими хирургами-эндокринологами, кандидатами и докторами медицинских наук, на аппаратуре топ-класса производства ведущих мировых компаний, это исследование получило название «Экспертное УЗИ щитовидной железы».