Лазерная деструкция узлов щитовидной железы

• Показания к лазерной деструкции узлов щитовидной железы

• Методика проведения лазерной деструкции узлов щитовидной железы

• Как проводится лазерная деструкция в Центре эндокринологии в Санкт-Петербурге
  

• Эффективность лазерной деструкции узлов щитовидной железы

Впервые метод лазерной деструкции узлов щитовидной железы был применен в конце 90х годов. Первенство в разработке данной методики принадлежит российским ученым — они опубликовали результаты своего исследования на несколько месяцев раньше итальянских коллег. В настоящее время наибольшее число процедур лазерной деструкции узлов щитовидной железы было выполнено в Италии, Дании, России.

В Центре эндокринологии лазерная деструкция узловых образований щитовидной железы производится в течение 18 лет. За это время метод был применен у нескольких сотен пациентов. Показаниями к проведению лазерной деструкции является наличие доброкачественных узлов щитовидной железы, вызывающих симптомы сдавливания органов шеи, косметический дефект или создающих избыток гормонов в крови. Обязательным условием, определяющим возможность проведения лазерной деструкции узлов щитовидной железы, является доброкачественное строение узлов, подтвержденное при их тонкоигольной биопсии.

Лазерная деструкция преимущественно показана пациентам с солидными узлами щитовидной железы — узлами, не содержащими в себе жидкости. Жидкостные узлы эффективнее уменьшаются при использовании этаноловой склеротерапии. Солидные же узлы эффективнее лечить температурным методом — лазерной деструкцией.

Суть методики лазерной деструкции узлов щитовидной железы заключается в следующем. После проведения местной анестезии кожи под контролем УЗИ производится пункция узла. Через внутренней просвет пункционной иглы в узел вводится кварцевый световод, по которому подается лазерное излучение низкой мощности. Поступление лазерной (световой) энергии в узел вызывает разогрев ткани узла и ее гибель. За 6-8 минут происходит разрушение около 1 кубического сантиметра ткани узла, поэтому для полного разрушения узла размером около 3 см требуется 40-60 минут. Практикуемое в ряде клиник лазерное разрушение узлов щитовидной железы длительностью около 2-3 минут не может быть клинически эффективным, поскольку такое краткое воздействие не способно привести к формированию участка деструкции узла необходимого размера.

Процедура лазерной деструкции может производиться в амбулаторных условиях без госпитализации. Лазерная деструкция — малоболезненная процедура. При правильном ее проведении пациент ощущает только укол при проведении местной анестезии кожи. В ряде случаев во время воздействия лазера может ощущаться чувство тепла в области узла. При появлении более выраженных ощущений (жжение, жар) пациенту вводится дополнительное количество местного анестетика, что устраняет жалобы.

Лазерная деструкция оказывает выраженный лечебный эффект при узлах щитовидной железы, вызывающих жалобы пациентов. В подавляющем большинстве случаев при размере узлов щитовидной железы до 4 см симптомы, связанные с узлом, можно устранить с помощью лазера.

В Центре эндокринологии была разработана методика комбинированного лечения узлов щитовидной железы с одновременным использованием этанола и лазера. Подобное лечение позволяет использовать положительные стороны каждого из методов и нивелировать их недостатки.

[в начало статьи]

В раздел "Малоинвазивные методы лечения"