Как и зачем делают биопсию узла щитовидной железы

Щитовидная железа – эндокринный орган, нередко подвергающийся различным заболеваниям, среди которых одним из самых распространенных является появление узлов щитовидной железы. Зачастую эти образования имеют доброкачественный характер, но порой обнаруживается и злокачественный процесс. Поэтому при выявлении узлов первичной задачей врача становится подбор методов диагностики, которые помогут определить тип новообразований, чтобы в дальнейшем корректно сформировать схему лечения пациента. А самым безопасным и информативным вариантом в этом случае является проведение тонкоигольной аспирационной биопсии или ТАБ.

Зачем нужна биопсия

Возникновение узлов щитовидной железы наблюдается практически у половины женщин 50 лет, а в старшем возрасте частота встречаемости патологии увеличивается. При этом лишь 5-6% от общего числа обнаруживаемых новообразований имеют злокачественный характер.

В случае выявления доброкачественных узлов зачастую никакой специфической терапии не требуется. Врач просто контролирует состояние пациента, назначая ему регулярные консультации с проведением УЗИ и использованием других методов диагностики. Но при выявлении злокачественного образования лечение подразумевает хирургическое вмешательство. Поэтому для врача важно дифференцировать характер заболевания и в этом ему помогает тонкоигольная аспирационная биопсия.

Исследование заключается в пункции узла в эндокринной железе и последующем изучении полученных цитологических препаратов. Благодаря детальному анализу образца ткани, специалисты определяют тип строения новообразования и формулируют рекомендации для дальнейшего ведения пациента. Таким образом, корректное и результативное лечение человека с узлами в щитовидной железе становится невозможным без качественного выполнения ТАБ.

Показания к процедуре

Проведение пункционной биопсии необходимо в случае обнаружения узлов щитовидной железы, размер которых равен или превышает 1 см. Меньшие новообразования зачастую не требуют осуществления этой процедуры, поскольку не характеризуются достаточной клинической ценностью. Даже узлы злокачественного типа с малым размером редко приводят к тяжелым последствиям. Но исследование образований до 1 см может проводиться, при условии, что пациент на протяжении жизни подвергался облучению или имеет отягощенный семейный анамнез, выявленный повышенный уровень базального кальцитонина или пациент - ребенок. Помимо этого тонкоигольный аспирационный метод забора образца ткани для последующего изучения может рекомендовать врач, проводивший УЗИ диагностику. Этому способствует обнаружение признаков, вызывающих у него подозрение о злокачественном характере узлов щитовидной железы.

В каких случаях биопсия противопоказана

Строгих противопоказаний к диагностической процедуре нет. Поэтому щитовидная железа может исследоваться посредством биопсии при обнаружении узлов у любого человека. Однако в некоторых случаях ТАБ может быть отложена или заменена другим методом диагностики. Такая ситуация возможна при наличии у пациента выраженного психического расстройства или трудностей с сохранением неподвижного положения.

Также биопсию узла не проводят, если в зоне планируемой пункции присутствует воспалительный или гнойный процесс, и при общем тяжелом состоянии пациента.

Подготовка к пункционной биопсии

Перед тонкоигольной аспирационной биопсией не требуется специфическая подготовка. Конечно, обильный прием пищи за несколько часов до исследования не рекомендован, чтобы во время прокола и при надавливании ультразвуковым датчиком во время забора образцов ткани, не возник рвотный рефлекс. Но от самого факта употребления еды накануне обследования природа новообразования не изменится, а значит, это никак не отразится на результатах диагностики.

Отдельно следует отметить, что специалисты Северо-западного центра рекомендуют перед биопсией сделать анализ крови на концентрацию кальцитонина. Этот онкомаркер важен для выявления медуллярного рака – самой опасной разновидности опухолей щитовидки. При наличии у пациента результатов лабораторного исследования с минимальным увеличением уровня кальцитонина, специалист будет брать образцы ткани со всех узлов эндокринного органа, даже если они меньше 1 см. Такой подход значительно увеличивает шансы на своевременное обнаружение медуллярной карциномы.

Как проводится ТАБ

Пункционная биопсия узла щитовидной железы проводится с УЗИ контролем, поскольку так обеспечивается большая точность процедуры. Помимо этого для исследования требуется шприц объемом 10 или 20 мл и иглой 23-21G.

В Северо-западном центре специалисты выбирают именно иглы наименьшего диаметра, что позволяет снизить уровень болезненности в ходе процедуры. Также такой выбор игл позволяет получить лучшие образцы ткани для последующего изучения за счет минимального попадания крови в мазок.

Что касается обезболивания, то когда щитовидная железа с узлом исследуется посредством биопсии, оно зачастую не требуется. Врач с должным опытом проводит процедуру буквально за пару секунд, а благодаря малому диаметру иглы болезненность манипуляции минимальна. Лишь малое количество клиник реализуют пункционный метод забора образцов с использованием наркоза, хоть это и сопряжено с определенными рисками.

Общая продолжительность биопсии узла варьирует в пределах 10-15 минут и проходит она по следующему алгоритму:

1. Специалист регистрирует пациента, вносит его данные в компьютер и объясняет методику предстоящей процедуры.
2. Доктор просит пациента лечь на процедурный стол на спину. При этом под шею подкладывается небольшая подушка, чтобы обеспечить удобный доступ к области, в которой локализована щитовидная железа.
3. Зона предстоящей манипуляции обрабатывается антисептическим средством и ограничивается при помощи стерильной салфетки.
4. Врач проводит УЗИ, определяя количество, размеры и локализацию узлов, а также выбирает новообразования для забора образцов.
5. Специалист реализует биопсию по методу «свободной руки». В одной руке он удерживает УЗИ датчик в стерильном чехле для контроля собственных действий, в другой – пункционную иглу.
6. После пункции доктор накладывает на точку прокола стерильный шарик, который убирается через 5 минут.

На этом для пациента процедура завершается, а образцы взятой ткани передаются цитологам для дальнейшего исследования.

Рекомендации после процедуры

Поскольку проведение биопсии можно назвать достаточно быстрой и малоинвазивной манипуляцией, после нее не требуется госпитализация и продолжительное медицинское наблюдение. Уже через 5-20 минут человек может направиться домой, если пребывает в удовлетворительном состоянии.

Помимо этого на первые 2-3 часа ему рекомендуют ограничить физическую активность, но в остальном никаких изменений в образе жизни не требуется.

Дополнительная диагностика

Иногда после тонкоигольной биопсии возникает необходимость дополнительной диагностики. Например, может быть рекомендовано исследование смыва с иглы на тиреоглобулин или кальцитонин в случае пункции лимфоузлов шеи. В другом случае специалист может назначить дополнительный смыв с пункционной иглы на паратгормон, что поможет в диагностике аденомы околощитовидных желез.

При обследовании в нашем центре Вы сможете пройти любое дополнительное обследование максимально быстро, что значительно ускорит процесс принятия решения о дальнейшем лечении.

Результаты пункции

В большинстве клиник результаты тонкоигольной пункции узла щитовидки формируются в течение 6-7 дней от момента забора ткани. Но если Вы примете решение сделать пункционную биопсию в Северо-Западном центре, Вы получите данные исследования всего за 2-3 рабочих дня.

Также у нас Вам будут выданы результаты диагностики на бланке со всеми необходимыми данными, включая размеры, расположение и УЗИ признаки образования, сведения о цитологических препаратах и само заключение цитолога.

Если после обследования щитовидной железы Вам необходима биопсия обнаруженного узла, Вы можете сделать ее в Северо-Западном центре эндокринологии в г. Санкт-Петербург. Наши хирурги-эндокринологи и врачи-цитологи обладают богатым опытом в проведении этой диагностической методики и последующем исследовании цитологических препаратов. А чтобы уточнить цену на осуществление биопсии узлов щитовидной железы и записаться на прием в удобное для Вас время, достаточно лишь позвонить по указанному номеру или оставить заявку на обратную связь.




Читайте также:

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы
Как проверить биопсию в Центре (сделать биопсию платно в С-Пб)
Если Ваш ответ биопсии «Фолликулярная аденома щитовидной железы»...